En dialyse péritonéale, les TMO sont associés à une morbi-mortalité élevée par atteinte cardiovasculaire en plus de l’os. Une prise en charge se référant aux recommandations internationales améliore le pronostic et préserve le capitale vasculaire pour la transplantation. Le but de notre étude est d’évaluer le bilan phosphocalcique des patients, le traitement et l’application des recommandations.

Notre série comporte 71patients en IRCT, dont 11 en DPA et 60 en DPCA. Nous avons pris en considération l’age, le sexe, la durée en DP, la diurèse résiduelle, la néphropathie initiale et le traitement médical. Nous avons effectué le dosage sanguin de la vit D native, calcium, phosphore, PTH et PAL. Une radiographie abdominale de profil et une échographie des parathyroïdes ont été faites.

La moyenne d’âge de nos patients est de 44–45ans avec un écart-type=23, les extrêmes vont de 4mois à 95ans. Le sex-ratio=1. La néphropathie diabétique et la néphrangiosclérose prédominent chez l’adulte et les uropathies malformatives chez l’enfant. Quarante-quatre pour cent des patients avec une PTH<2fois la limite supérieure de la normale, 19,5 % des patients avec une PTH entre 2 et 9fois la normale et 36,6 % avec une PTH>9fois la limite supérieure de la normale. Trente-quatre pour cent des patients avaient une phosphorémie>la normale et 1 patient avec une calcémie>la normale. Tous les patients avaient un taux de Vit D native<la normale. Quatorze pour cent de nos patients avaient des calcifications vasculaires et les résultats de l’exploration des parathyroïdes sont en cours. Nous avons calculé pour chaque paramètre la moyenne et l’écart-type.

Tous nos patients avaient une carence en Vit D native malgré l’ensoleillement en Algérie. L’hyperphosphorémie est liée à l’utilisation non réfléchie de la Vit D active. Seulement 19, 5 % de nos patients avaient un taux de PTH normal. En dehors de l’hyperoxalurie primitive, les autres néphropathies n’interfèrent pas avec le bilan phosphocalcique.

Intérêt du monitoring de la Vit D native pour traiter les carences. Interpreter les trois paramètres (phosphore, calcium et PTH) simultanément. Corriger d’abord les carences en Vit D native suffisent généralement à freiner la PTH sans donner la forme active pourvoyeuse d’hypercalcemie et d’hyperphosphorémie. C’est pourquoi il faut obligatoirement suivre les recommandations internationales.