Les comorbidités (CO) ont une importance clinique dans la morbi-mortalité et la prise en charge des complications chez l’hémodialysé chronique (HDC). Le score de Charlson (SC) est la matérialisation de la sévérité des CO, plus le score est élevé plus la CO est importante. Le présent travail a pour objectif d’étudier la pertinence du SC dans le traitement de l’anémie des patients (pts) traités en unité de dialyse médicalisée.

Vingt-sept pts HDC, âge médian 76ans et 8 femmes, ont été étudiés, tous inclus lors d’une modification des doses d’érythropoïétine (EPO). Le suivi protocolaire est de 2 mois avec mesure des paramètres à M0, M1, M2 : Hb (g/dL), ferritinémie (ng/mL), doses d’EPO (μg d’époétine bêta-MPG/mois), CRP (mg/L), hospitalisations, cas d’Hb<10g/dL, transfusions sanguines. Les résultats, calculés sur l’ensemble de la période d’étude sont exprimés en valeurs médianes et en pourcentage.

Résultats (Tableau 1).

Pour obtenir un taux d’Hb cible médian à 11,5g/dL les pts avec un SC élevé (sous-groupe A (SGA)) vs pts au SC faible (sous-groupe B (SGB)) nécessitent des doses plus importantes d’EPO (p<0,05) à bilan martial équivalent. Les Hb<10g/dL et des taux d’hospitalisation plus importants ne sont observés que dans le sous-groupe A.

Les CO ont un impact direct dans la prise en charge de l’anémie en HDC. La présence d’un profil inflammatoire quasi normal dans le SGA est associée à un taux d’Hb équivalent à celui du SGB. Le SC qui est applicable en HDC a donc un intérêt clinique indéniable.