Consultation infirmière et diététique de proximité : quel intérêt pour les malades rénaux chroniques ? - 16/09/15
, P. Chauveau 2, 4, V. François 3, 4, C. Nazaris 3, 4, J. Arnautou 3, 4, P. Merville 3, 4Résumé |
Introduction |
La prise en charge de la maladie rénale chronique est devenue un problème de santé publique de premier plan. Malgré le suivi néphrologique, le nombre des patients dialysés en urgence et/ou sur cathéter ne cesse d’augmenter. À l’heure où la prise en charge des pathologies chroniques fait l’objet de recommandations, nous rapportons ici l’expérience du « Lot-et-Garonne » sur les bénéfices d’une consultation infirmière et diététique de proximité au sein de ses unités d’autodialyses. Notre objectif était d’évaluer l’impact à 5ans d’une consultation multidisciplinaire de proximité sur la prise en charge des insuffisants rénaux chroniques au stade 5 et particulièrement son effet sur l’incidence de la dialyse en urgence.
Patients et méthodes |
Au terme de cette étude, nous avons retenu 221 nouveaux dialysés, subdivisés en trois groupes selon les types de consultation dont ils ont pu bénéficier : le groupe 1 rassemble tous les patients qui ont été suivis exclusivement par les néphrologues, le groupe 2 ceux qui ont eu en sus une consultation infirmière hospitalière et le groupe 3 ceux qui ont bénéficié en plus des deux consultations sus-citées d’une consultation infirmière et diététique de proximité.
Résultats |
L’incidence de la dialyse en urgence était significativement réduite dans le groupe 3 (20,3 %) par rapport au groupe 1 (43,9 %) et au groupe 2 (35,9 %) ; p<0,05 (groupe 3 vs 1) et p<0,05 (groupe 3 vs 2). Le recours à une fistule artérioveineuse ainsi que le transfert hors centre ont été augmentés significativement dans le groupe 3 par rapport aux 2 autres groupes (p<0,05). En revanche, la survie à un an après l’initiation de la dialyse n’était pas différente entre les trois groupes respectivement à 77,42 %, 86,84 % et 83,72 % (p=NS).
Discussion |
La consultation infirmière et diététique de proximité permet de proposer une action d’éducation thérapeutique de proximité. Les avantages sont : réduction des comorbidités, amélioration de la qualité de vie, moindres dépenses mais sans modification de survie.
Conclusion |
Une consultation infirmière et diététique de proximité permet de réduire significativement l’initiation de la dialyse en urgence et favorise l’utilisation d’une fistule artérioveineuse. Elle pourrait être incluse dans le parcours de soins de l’insuffisance rénal chronique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 11 - N° 5
P. 311 - septembre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Intolérance du bain au lactate du générateur d’autodialyse du type NxStage : à propos d’un cas
- G. Boulahia, P.A. Michel, M. Amouzoun, H. Fessi, P. Ronco
- Comparaisons des dysfonctionnements de deux cathéters tunnélisés d’hémodialyse : Canaud® versus Palindrome®, une étude pilote prospective observationnelle multicentrique
- M. Cuny, M.B. Nogier, S. Huo Yung Kai, C. Zadro, L. Rostaing
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?