Comparaisons des dysfonctionnements de deux cathéters tunnélisés d’hémodialyse : Canaud® versus Palindrome®, une étude pilote prospective observationnelle multicentrique - 16/09/15
, M.B. Nogier 1, S. Huo Yung Kai 2, C. Zadro 3, L. Rostaing 4Résumé |
Introduction |
L’objectif de l’étude était de comparer 2 cathéters tunnélisés d’hémodialyse en termes de dysfonctions mécaniques et infectieuses : le Canaud® (Medcomp), bicathéter en silicone et le Palindrome® (Covidien), cathéter monobloc en carbothane, symétrique, avec cuff.
Patients et méthodes |
Il s’agissait d’une étude pilote prospective observationnelle : tous les patients bénéficiant de la pose d’un cathéter tunnelisé d’hémodialyse au CHU de Toulouse entre septembre 2013 et septembre 2014 ont été inclus et suivis pendant au moins 6mois dans leur centre respectif. Le bon positionnement du cathéter a été contrôlé par un radiologue indépendant. Les dysfonctions mécaniques étaient définies par un débit sanguin<300mL/min, une pression veineuse>250mmHg ou une pression artérielle<–250mmHg lors d’au moins 2 séances d’hémodialyse et nécessitant une intervention (inversion des lignes, utilisation de fibrinolytiques). Le KT/V était relevé à M2, M6, M12, M18. Les complications infectieuses étaient définies par une bactériémie ou une infection du tunnel.
Résultats |
Cent sept cathéters posés chez 107 patients ont été retenus dans notre travail : 40 Canaud®, 67 Palindrome®. Dix patients (25 %) du groupe Canaud® et 40 patients (59,4 %) du groupe Palindrome® ont présenté une dysfonction mécanique (p=0,001) motivant la dépose de 4 Canaud® et 9 Palindrome®. Il n’y avait pas de différence significative en termes de KT/V médian aux temps étudiés, ni en termes de complication infectieuse : 7 patients du groupe Canaud® (17,5 %) et 8 du groupe Palindrome® (12,5 %) ont présenté une complication infectieuse (p=0,480). Ces dernières imposaient la dépose de 4 Canaud® et 4 Palindrome®.
Discussion |
Le cathéter de Canaud® est considéré comme la référence en termes de cathéter de dialyse, permettant un débit sanguin satisfaisant. Le Palindrome®, en carbothane (thermoformable), aux extrémités symétriques laissait espérer de bons résultats. Cependant, les Palindrome® ont été pourvoyeurs de plus de dysfonctions mécaniques. Malgré l’absence de cuff, les Canaud® n’ont pas été pourvoyeurs de plus de complications infectieuses.
Conclusion |
Alors qu’il n’y avait pas de différence en termes de complication infectieuse, le Palindrome® était plus à risque de dysfonction mécanique sur la durée du suivi dans notre étude.
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Vol 11 - N° 5
P. 311-312 - septembre 2015 Retour au numéro
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