L’épaississement intima-média (EIM) est considéré actuellement comme un facteur majeur de mortalité cardiovasculaire indépendamment des autres facteurs de risque traditionnels. Le but de notre travail est de mettre en évidence des facteurs prédictifs de l’augmentation de l’épaisseur intima-média chez l’hémodialysé chronique.

L’ensemble des patients de notre centre d’hémodialyse chronique ayant consenti à participer à cette étude ont bénéficié d’un écho-Doppler des troncs supra-aortiques à la recherche d’une athérosclérose des artères cérébrales extra-crâniennes. Une EIM≥1mm a été considérée comme pathologique. La limite supérieure de l’EIM est fixée à un seuil de 0,75mm chez le sujet sain. L’analyse statistique est réalisée à l’aide du logiciel Epi info 3.3.2.

Nous avons colligé 89 patients en hémodialyse chronique, 45 hommes et 44 femmes âgés en moyenne de 51,56±13,96 ans, avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 6,91±4,95 ans.

L’analyse des paramètres de l’échographie des troncs supra-aortiques révèle une valeur moyenne d’épaisseur intima-média de 0,85±0,36mm. Une EIM supérieure à 0,75mm est retrouvée chez 25 % des hémodialysés alors que trois malades seulement présentent une EIM supérieure ou égale à 1mm.

En analyse univariée, l’âge, le syndrome inflammatoire, l’hyperparathyroïdie et l’anémie sont significativement associés à une EIM supérieure à 0,75mm (p<0,05). Les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels (HTA, diabète, tabagisme, obésité, LDLc) ne sont pas significativement liés à ces paramètres suscités.

L’augmentation de l’épaisseur intima-média évaluée par l’écho-Doppler des troncs supra-aortique est un facteur prédictif du risque de décès de cause cardiovasculaire en dialyse. De ce fait, l’écho-Doppler des artères carotidiennes est un examen à réaliser systématiquement chez les hémodialysés.