L’anurie obstructive est une urgence médico-chirurgicale, fréquente, qui peut nécessiter une épuration extra-rénale en urgence. L’objectif de notre étude est de décrire le profil des malades hémodialysés en urgence pour insuffisance rénale aiguë obstructive (IRAO), les principales indications d’hémodialyse et d’évaluer les facteurs de risque de mortalité.

Étude rétrospective sur 5 ans (2010 à 2014), incluant tous les patients avec une IRAO nécessitant une dialyse en urgence. Les données sont analysées par logiciel SPSS 17.0, test Chi² pour comparer, avec une valeur de p<0,05 considérée comme significative.

Il s’agit de 107 patients dont 57 % étaient des hommes. L’âge moyen était 63,11 ans. Les circonstances de révélations étaient : oligurie (71,96 %), hématurie (14,01 %). L’obstacle était néoplasique dans 74,8 % ; lithiasique 15 % ; indéterminé 4,7 % ; fibrose rétropéritonéale 2,8 % ; malformation vésicale 1,9 %. L’origine néoplasique était un cancer du col utérin, de vessie, de prostate, du rectum dans respectivement 39,24 % ; 37,97 % ; 19 % ; 3,79 % des cas. Le taux moyen de créatinine était 1264μmol/L. L’indication d’hémodialyse était : hyperkaliémie, acidose, urémie sévère et OAP dans respectivement 83,1 % ; 34,57 % ; 21,49 % et 11,21 % des cas. Le nombre moyen de séances était 1,34. La levée d’obstacle était réalisée par néphrostomie percutanée dans 79,4 % des cas, par montée de sonde double J dans 5,6 % des cas et par urétérostomie dans 2,8 % des cas. Une insuffisance rénale résiduelle était présente dans 57,9 % des cas. La mortalité était de 34,6 %. Les facteurs de risque de mortalité en analyse univariée : l’âge (p=0,033), l’insuffisance rénale (p=0,035) et l’étiologie néoplasique (p=0,019).

L’insuffisance rénale obstructive peut causer des lésions tubulo-interstitielles irréversibles et engager le pronostic vital par hyperkaliémie ou surcharge pulmonaire.

L’indication d’une séance d’hémodialyse en urgence dans l’anurie obstructive souligne le retard de prise en charge. Le traitement en urgence repose également sur le drainage des voies excrétrices qui sera suivi à distance du traitement de la cause. La prévention repose sur une prise en charge précoce et adéquate des différentes pathologies causales.