Le déclin cognitif est un problème de santé publique majeur vu le vieillissement de la population et il est relié à une augmentation du risque de mortalité, d’hospitalisation et de dépendance dans les activités de la vie quotidienne. Les patients en insuffisance rénale chronique semblent avoir un risque accru.

Cette étude porte sur 81 patients, âgés de plus de 30 ans en hémodialyse chronique dans notre centre depuis plus de 6mois, sans diagnostic de démence. Les dossiers des patients ont été revus pour recueillir les données démographiques, antécédents médicaux et néphrologiques, paramètres d’hémodialyse, profil hémodynamique, bilans sanguins et médicaments. Ils ont répondu au Mini Mental State Examination (MMSE), ainsi qu’au questionnaire SF-36 traitant de la qualité de vie.

Les troubles cognitifs dans notre population ont une prévalence de 27,6 %. La prévalence du trouble cognitif augmente avec l’âge (p=0,004). Le risque chez les femmes d’avoir un MMSE <24 est 5,14 fois celui des hommes. Un niveau d’éducation plus bas et l’absence d’activité physique sont associés à un déclin cognitif. Une valeur du KT/v plus élevée est associée à un MMSE bas. Un meilleur fonctionnement cognitif se traduit par une meilleure qualité de vie physique des patients (p=0,01), mais la qualité de vie mentale n’est pas affectée. Après analyse multivariée, ces associations persistent sauf celle liée au sexe.

L’association entre l’âge le niveau éducationnel, le sexe, l’activité physique et le score MMSE vient confirmer ce qui a été décrit dans des travaux précédents. Les troubles cognitifs chez les patients ayant un KT/V élevé a également été soulevé avec des hypothèses d’explication allant des hypotensions perdialytiques fréquentes au facteur confondant de la malnutrition. Les agents psychotropes et les différents traitements antihypertenseurs n’affectent pas le MMSE dans notre étude. Nous avons trouvé une relation positive entre troubles cognitifs et la qualité de vie physique et non pas mentale.

Les troubles cognitifs sont fréquents chez les patients en hémodialyse. Un âge avancé, un niveau éducationnel bas, un KT/V élevé et une sédentarité sont associés au déclin cognitif.