L’incidence de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) est en hausse. Les données des études récentes suggèrent une association entre IRA et insuffisance rénale chronique (IRC). Le but de notre étude est de déterminer l’impact de survenue d’un épisode d’IRA sur IRC sur l’évolution de la fonction rénale à long terme.

Il s’agit d’une étude prospective cas/témoins sur une période d’un an (novembre 2010–octobre 2011). Tous les patients avec IRC hospitalisés pour IRA étaient considérés cas (G1). Ils étaient comparés à des patients témoins (IRC) (G2). On a déterminé pour chaque patient les chiffres de créatinémie à j0 (soit date index : date d’hospitalisation pour les malades et date de consultation pour les témoins), 1an, 2ans et à 3ans. On a comparé l’évolution à 3ans de la fonction rénale.

Dans cette étude, nous avons comparé 58 cas (G1) par rapport à 114 sujets témoins (G2). G1 et G2 étaient comparables sur l’âge, le sexe et le DFG de base (p=0,5 ; 0,3 et 0,89, respectivement). Le DFG à 1an était significativement plus bas dans le G1 (p=0,036). La différence n’est pas significative à 2ans et 3ans. Le taux de décès et le taux de survenue d’IRC terminale était significativement plus élevé dans le G1 (p=0,01 ; 0,02).

La survenue d’une IRA sur IRC a un impact négatif sur l’évolution à 1an de la fonction rénale. Dans cette étude, l’IRA est considérée comme facteur de risque de l’évolution vers une IRC terminale et le décès. Le fait que les résultats ne sont pas statistiquement significatifs à 2ans et 3ans peut être expliqué par le nombre important de patients perdus de vue lors du suivi et le petit nombre de l’échantillon.

L’évolution à long terme de la fonction rénale après un épisode d’IRA/IRC est généralement défavorable. L’accentuation de la néphroprotection est nécessaire.