Profil de l’insuffisance rénale aiguë en réanimation de chirurgie digestive - 16/09/15
, H. Jmahri, F. Enniya, M. Alioubane, A. Amar, O. Raoundi, L. Benamar, H. Rhou, R. Bayahia, N. OuzeddounRésumé |
Introduction |
L’insuffisance rénale aiguë est fréquente dans le contexte périopératoire ; elle pose des problèmes diagnostiques et nosologiques. L’essentiel de la littérature concerne l’IRA en chirurgie cardiaque et vasculaire. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques de l’IRA au cours de la chirurgie abdominale viscérale.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une durée d’un an. Nous avons colligé tous les dossiers de malades hospitalisés au service de réanimation des urgences chirurgicales et ayant une pathologie abdominale viscérale.
Résultats |
L’étude a concerné 106 patients avec un sex-ratio H/F de 1,06. L’incidence de IRA est de 29,4 % se répartissant : RIFLE-R : 4,7 %, RIFLE-I : 13,2 % et RIFLE-F : 11,38 %. L’incidence de l’IRA postopératoire est de 9,4 %. Dans le groupe IRA, 54 % avaient une occlusion et 24,8 % une péritonite aiguë. La mortalité dans le groupe avec IRA est de 54,4 % (9,7 % pour les malades RIFLE-R, 22,5 % pour les malades RIFLE-I et 22,5 % pour les malades RIFLE-F) comparée à 21,3 % dans le groupe de malades à fonction rénale conservée. L’IRA est présente à l’admission chez 26 patients. L’IRA est ressortie comme facteur de risque de mortalité en analyse univariée de même que le score APACHE II, l’oligoanurie, la durée d’intubation, la reprise chirurgicale, la transfusion, la durée de séjour, le sepsis et le recours aux drogues vasoactives. Aucun patient n’a bénéficié d’une épuration extra-rénale.
Discussion |
Le contexte périopératoire constitue une situation à risque rénal. L’IRA est le plus souvent multifactorielle, les facteurs qui concourent à sa survenue et en chirurgie digestive sont l’hypovolémie, le sepsis, l’inflammation, les lésions d’ischémie–reperfusion, l’hyperpression abdominale ainsi que l’utilisation de produits néphrotoxiques. Dans notre travail, l’IRA est sortie comme facteur de risque de mortalité en analyse univariée.
Conclusion |
L’IRA chez les patients de réanimation a ses caractéristiques cliniques et évolutives qui sont différentes par rapport à celles des autres patients. L’IRA est comme facteur de risque de mortalité nécessitant une prise en charge préventive précoce.
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Vol 11 - N° 5
P. 352-353 - septembre 2015 Retour au numéro
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