L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une cause fréquente de dysfonction rénale.

Décrire le profil de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez les patients infectés par le VIH.

Il s’agit d’une étude prospective à visée descriptive qui s’est déroulée durant la période allant de janvier 2009 à décembre 2014 dans un service de néphrologie-médecine interne. Le diagnostic d’IRA a été retenu devant une créatininémie>141μmol/L de découverte récente (<12semaines). Les patients ont bénéficié d’un suivi moyen de 3mois.

Notre étude a concerné 146 patients d’âge moyen de 42±10ans, avec une prédominance féminine (sex-ratio à 0,56). Le statut rétroviral positif n’était pas connu à l’admission dans la plupart des cas (63 %). Ces patients étaient essentiellement admis pour troubles de la conscience (26,7 %), diarrhée (22,6 %), vomissements (18,4 %) et fièvre (13,7 %). L’examen clinique a mis en évidence principalement une gastro-entérite (26,7 %), un coma fébrile (24 %) et un syndrome infectieux isolé (16,4 %). Le taux moyen d’urée plasmatique était de 21,4±11mmol/L et la créatininémie moyenne de 551±389μmol/L. Tous les patients étaient infectés par le VIH type 1 et le taux moyen de lymphocytes CD4 était de 125±8éléments/mm³. Les causes étaient dominées par les infections (67,8 %) et les troubles digestifs (diarrhée chronique et mycose digestive : 22,6 %). L’évolution était favorable dans 67 % des cas. Les facteurs tels que l’âge (p=0,0001) et le diabète (p=0,002) étaient associés à la mortalité chez nos patients.

Les patients décédés avaient une créatininémie moyenne inférieure à celle des patients d’évolution favorable. De plus, la proportion de patients ayant une créatininémie sévère était moins importante chez les malades décédés que chez les malades d’évolution favorable.

L’IRA est dans la plupart des cas la circonstance de découverte de l’infection rétrovirale. Les facteurs associés au décès sont l’âge et le diabète.