Néphropathies glomérulaires au cours de la drépanocytose - 16/09/15
, M. Omrane 1, H. Kaaroud 1, L. Amiri 1, R. Goucha 1, F. Benhamida 2, S. Barbouch 1, T. Benabdallah 1Résumé |
Introduction |
Différentes anomalies rénales peuvent s’observer au cours de la drépanocytose. L’objectif de notre étude était d’étudier les particularités cliniques et histologiques des néphropathies glomérulaires au cours de la drépanocytose.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective portant sur les patients drépanocytaires hospitalisés dans notre service durant la période allant de 1988 à 2014. On a inclus les patients qui ont bénéficié d’une ponction-biopsie rénale devant un tableau de néphropathie glomérulaire.
Résultats |
On a identifié 17 patients (10 hommes et 7 femmes) âgés en moyenne de 34,6ans [15–49ans]. La drépanocytose était homozygote dans 15 cas et hétérozygote dans un cas. Un patient avait une drépanothalassémie. Après un délai moyen de 14,2ans [extrêmes : 0–38ans], les circonstances de découverte de la néphropathie étaient des œdèmes dans 11 cas, une HTA dans 7 cas, une hématurie microscopique dans 13 cas et macroscopique dans 1 cas. Une protéinurie était présente dans tous les cas (taux moyen à 3,41g/24h). La fonction rénale était normale dans 5 cas ; une insuffisance rénale chronique a été notée dans les autres cas avec une créatinémie moyenne à 357,36μmol/L. À l’histologie rénale, une glomérulonéphrite membrano-proliférative a été retrouvée dans 8 cas ; une hyalinose segmentaire et focale dans 7 cas ; une glomérulonéphrite extra-membraneuse dans 1 cas et des lésions histologiquement inclassables dans 1 cas. Le traitement a associé des inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans 10 cas. L’évolution a été marquée par une stabilité de la fonction rénale dans 6 cas avec négativation de la protéinurie dans 2 cas et la dégradation de la fonction rénale dans 6 cas nécessitant le recours à l’EER après un délai moyen de 3,6ans. Un patient est décédé par péricardite et 4 patients ont été perdus de vue.
Discussion |
L’atteinte rénale et en particulier la néphropathie glomérulaire est fréquente chez les drépanocytaires et constitue un important facteur de morbi-mortalité.
Conclusion |
Les néphropathies au cours de la drépanocytose doivent être dépistées précocement avec un suivi régulier.
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Vol 11 - N° 5
P. 382-383 - septembre 2015 Retour au numéro
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