Profil clinique et histologique des lésions interstitielles au cours des glomérulopathies et impact sur l’évolution de la fonction rénale - 16/09/15
, G.C. Gassongo-Koumou, A. El Hassani, T. Sqalli HoussainiRésumé |
Introduction |
L’atteinte interstitielle rénale est fréquente au cours des glomérulopathies et de son intensité peut dépendre l’évolution de ses dernières vers l’insuffisance rénale terminale. L’objectif de notre travail est d’établir un profil histologique et clinique des lésions interstitielles au cours des glomérulopathies et d’évaluer l’impact de la fibrose sur la fonction rénale.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant pris en compte l’ensemble des biopsies rénales réalisées dans notre service de néphrologie entre janvier 2009 et décembre 2013. Une double lecture opérée par l’anatomopathologiste et un médecin du service de néphrologie a été effectuée. Nous avons inclus toutes les biopsies ayant au moins 8 glomérules et dont la lecture a montré des atteintes glomérulaires. Nous avons exclus les gloméruloscléroses ainsi que les biopsies artéfactées ou ininterprétables. L’infiltrat inflammatoire et la fibrose ont été définis pour un seuil supérieur ou égal à 10 %.
Résultats |
Nous avons retenu 428 biopsies soit 64,44 % avec un âge moyen de 37,34±17,5ans et un ratio (H/F) de 0,81. L’atteinte interstitielle a été retrouvée chez 26,87 % de nos patients avec un infiltrat inflammatoire dans 3,27 % et une fibrose inflammatoire dans 23,6 %. Les lésions interstitielles sont associées à une hématurie avec respectivement (p<0,001) pour la fibrose inflammatoire et (p<0,006) pour l’infiltrat. On note une association entre les lésions prolifératives (endocapillaire et extracapillaire) avec la fibrose inflammatoire avec respectivement (p<0,001) et (p<0,001). La fibrose constitue un facteur de mauvais pronostic dans notre série avec une réduction moyenne annuelle de 17mL/mn du DFG dans le groupe fibrose avec un (p<0,0001).
Discussion |
La physiopathologie est mal connue mais pourrait être liée aux facteurs libérés par les glomérules lésés [1].
Conclusion |
La fibrose interstitielle est prédominante au cours des glomérulopathies secondaires et constitue un facteur de progression vers l’insuffisance rénale chronique terminale.
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Vol 11 - N° 5
P. 400 - septembre 2015 Retour au numéro
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