Les complications infectieuses sont fréquentes chez les transplantés rénaux. L’infection à Mycobacterium tuberculosis reste redoutable par son atypie clinique, ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Étant donnée l’existence de la tuberculose à l’état d’endémie dans notre pays, le but du travail est de rapporter l’incidence, les aspects de la tuberculose chez nos patients ayant eu une transplantation rénale, décrire le pronostic sur la survie du greffon et du patient.

Étude rétrospective, ayant recensé tous les cas de tuberculose chez les patients ayant eu une transplantation rénale entre 1990 et 2014 dans notre unité. Nous avons identifié le délai entre la transplantation et la survenue de la tuberculose, les circonstances de découverte et les différentes localisations de la tuberculose, les protocoles thérapeutiques et l’évolution.

Nous rapportons 14 cas de tuberculose parmi 205 patients ayant eu une transplantation rénale, soit une prévalence de 6,82 %. On note une prédominance masculine (8 hommes). L’âge moyen était 33,42ans. Six patients avaient des facteurs de risque de tuberculose. L’ancienneté moyenne en hémodialyse était 28,07mois. L’immunosuppression d’entretien : corticoïdes, azathioprine, mycophénolate mofétil, ciclosporine ou tacrolimus. L’intervalle moyen entre la transplantation et la survenue de la tuberculose était de 38,07mois [0–192mois]. Les circonstances de découverte de la tuberculose étaient dominées par la fièvre (11 cas). Il s’agissait de 5 localisations pulmonaires, 2 pleurales, 2 laryngées, 2 ganglionnaires, 1 cérébrale, 1 multifocale et 1 abcès du psoas. Le traitement antibacillaire était 2RHZ/4RH chez 9 malades. L’ofloxacine était associée aux antibacillaires chez un malade. L’évolution de la tuberculose était favorable chez 11 patients, un patient a présenté une rechute et 2 décédés. L’évolution rénale était marquée par le retour en dialyse chez 4 patients.

Il existe plusieurs facteurs de risque de survenue de tuberculose : provenance de zones d’endémie, contage tuberculeux, antécédents tuberculeux, utilisation de la ciclosporine, existence d’un diabète ou d’infections en cours comme l’infection à cytomégalovirus.

La prescription des antibacillaires doit tenir compte de la fonction rénale et de l’interaction des antibacillaires avec les immunosuppresseurs.