Prévalence de l’insuffisance rénale aiguë dans le syndrome HELLP - 16/09/15
Résumé |
Introduction |
le syndrome hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets (HELLP) est une complication de la pré-éclampsie, 10 % à 20 %, et parmi ces complications l’insuffisance rénale aiguë (IRA) représente 31,2 %. Le but de cette étude est d’étudier la prévalence et les caractéristiques de l’IRA dans le syndrome HELLP.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective réalisée au service de gynéco-obstétrique de EHUO, du 1er mai 2014 au 30 décembre 2014, chez des parturientes atteintes du syndrome HELLP. Les caractéristiques étudiées sont : l’âge, la parité, le nombre de grossesses précédentes, la date d’apparition du syndrome HELLP, la date d’apparition de l’IRA et ses caractéristiques ainsi que les complications associées.
Résultats |
Un total de 31 patientes, principalement des multipares, avec un âge moyen de 33ans, le syndrome HELLP a été diagnostiqué à un terme moyen de 33 semaines. L’IRA est apparue chez 10 parturientes en moyenne 7jours après le syndrome HELLP, à diurèse conservée chez 7 et oligurique chez 3 patientes. La créatininémie moyenne est de 36,8mg/L (18,4–75mg/L). Cette IRA s’est accompagnée d’un hématome rétro-placentaire (6 cas), CIVD (1cas), éclampsie (3cas). Seules 9 parturientes ont été dialysées en moyenne pendant 3 semaines. La récupération complète de la fonction rénale était observée chez 8 patientes. Deux patientes sont toujours dialysées. Trois nouveau-nés sont décédés à la naissance, 6 sont des prématurés et 1 cas de mort in utero était noté.
Discussion |
Le syndrome HELLP reste une complication grave du 3e trimestre de la grossesse avec une morbidité élevée. La prévalence de l’IRA était de 33 % dans notre étude et s’est compliquée d’une insuffisance rénale chronique chez deux parturientes. Le pronostic fœtal était défavorable. La précocité du diagnostic et une évacuation rapide sont nécessaires.
Conclusion |
Compte tenu de la morbi-mortalité fœto-maternelle du syndrome HELLP compliqué d’une IRA ; la précocité du diagnostic et de la prise en charge en milieu de soins intensifs restent les garants d’un meilleur pronostic.
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Vol 11 - N° 5
P. 434 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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