Estimation du débit de filtration glomérulaire basée sur le dosage de la cystatine C : étude comparative avec la formule de Cockcroft-Gault et MDRD - 16/09/15
, L. Ben Fatma 1, S. Hajri 1, Y. Dimassi 1, S. Bahri 2, L. Rais 1, R. Kheder 1, H. Jebali 1, S. Béji 1, M.K. Zouaghi 1, S. Ben Ammar 2, F. Ben Moussa 1Résumé |
Introduction |
L’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) est basée en routine sur le dosage sérique de la créatinine. Cependant, la cystatine C est un marqueur de la filtration glomérulaire pouvant être une alternative plus précise dans l’estimation du DFG. Le but de ce travail est de comparer les équations basées sur la créatinine et la cystatine C.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective portant sur 71 patients colligés sur une période de 6 mois, venant consulter au service de néphrologie de l’hôpital La Rabta de Tunis. La créatinine a été dosée par une méthode enzymatique (Thermo Konelab) et la cystatine C par une technique immuno-néphélémétrique. On a comparé deux équations basées sur la créatinine : la formule de Cockcroft-Gault (CG) et celle de la MDRD (modification of diet in renal disease) avec une équation utilisant la cystatine C sérique (équation de Hoek).
Résultats |
On a retenu 32 hommes (45,1 %) et 39 femmes (54,9 %) pour la plupart des diabétiques et des hypertendus. La moyenne d’âge est de 63ans±13. Les résultats obtenus montrent qu’il n’existe globalement pas de différence statistiquement significative (p=0,081) du calcul du DFG par la formule CG (56,6±34mL/min/1,73m2), le MDRD (52,6mL/min/1,73m2) ou la cystatine C (51,1mL/min/1,73m2). Par contre, la répartition des résultats selon les stades de la maladie rénale montre qu’il existe une différence significative (p=0,008) entre les moyennes des différentes équations lorsque la maladie rénale est classée CKD4(DFG<30mL/min/1,73m2) et (p=0,001) lorsque la maladie rénale est classée CKD2 (DFG entre 60 et 89mL/min/1,73m2). Le DFG est retrouvé plus bas en cas d’utilisation de la formule de la cystatine C.
Discussion |
Le dosage de la cystatine C offre une méthode alternative pour estimer le DFG, sa valeur par rapport aux estimations classiques basées sur la mesure de la créatinine (CG et MDRD) paraît intéressante lorsque la réduction de la fonction rénale est légère et également en cas de diminution sévère du DFG.
Conclusion |
Le dosage de la cystatine C n’est pas encore de pratique courante vu le coût élevé de la technique, malgré l’avantage constaté dans notre étude et dans la littérature.
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Vol 11 - N° 5
P. 446 - septembre 2015 Retour au numéro
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