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Sex-related differences after contemporary primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction - 17/09/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.03.002 
Olivier Barthélémy , 1 , Philippe Degrell 1, Emmanuel Berman, Mathieu Kerneis, Thibaut Petroni, Johanne Silvain, Laurent Payot, Remi Choussat, Jean-Philippe Collet, Gerard Helft, Gilles Montalescot, Claude Le Feuvre
 Institut de cardiologie (AP–HP), université Paris 6, Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France 

Corresponding author. Institut de cardiologie, Bureau 118, CHU Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47-81, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France.

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Summary

Background

Whether outcomes differ for women and men after percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) remains controversial.

Aim

To compare 1-year outcomes after primary PCI in women and men with STEMI, matched for age and diabetes.

Methods

Consecutive women with STEMI of<24hours’ duration referred (August 2007 to January 2011) for primary PCI were compared with men matched for age and diabetes. Rates of all-cause mortality, target vessel revascularization (TVR) and major cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE) (death/myocardial infarction/stroke) were assessed at 1year.

Results

Among 775 consecutive patients, 182 (23.5%) women were compared with 182 matched men. Mean age was 69±15years, 18% had diabetes. Patient characteristics were similar, except for lower creatinine clearance (73±41 vs 82±38μmol/L; P=0.041), more cardiogenic shock (14.8% vs 6.6%; P=0.017) and less radial PCI (81.3% vs 90.1%; P=0.024) in women. Rates of 1-year death (22.7% vs 18.1%), TVR (8.3% vs 6.0%) and MACCE (24.3% vs 20.9%) were not statistically different in women (P>0.05 for all). After exclusion of patients with shock (10.7%) and out-of-hospital cardiac arrest (6.6%), death rates were even more similar (11.3% vs 11.8%; P=0.10). Female sex was not independently associated with death (odds ratio 1.01, 95% confidence interval 0.55–1.87; P=0.97).

Conclusion

In our consecutive unselected patient population, women had similar 1-year outcomes to men matched for age and diabetes, after contemporary primary PCI for STEMI, despite having a higher risk profile at baseline.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Malgré de nombreuses données disponibles, l’influence du sexe sur le pronostic des patients pris en charge par angioplastie coronaire primaire (ACP) pour un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (IDM-ST+) reste controversée.

Objectif

Comparer l’évolution à un an en fonction du sexe des patients pris en charge par ACP pour un IDM-ST+, après appariement des hommes pour l’âge et le diabète.

Méthodes

Toutes les femmes adressées au Cath-Lab, d’août 2007 à janvier 2011, pour ACP d’un IDM-ST+<24heures ont été comparées aux hommes appariés pour l’âge et le diabète. La mortalité totale, les nouvelles revascularisations et les MACCE (décès, IDM, AVC) étaient évaluées à 12mois.

Résultats

Parmi 775 patients consécutifs présentant un IDM-ST+, 182 (23,5 %) femmes ont été comparées à 182 hommes appariés. L’âge moyen était de 69±15ans, 18 % étaient diabétiques. Les caractéristiques des patients étaient comparables, à l’exception d’une clairance de la créatinine plus basse (73±41 vs 82±38μmol/L ; p=0,041), un taux de choc cardiogénique plus élevé (14,8 % vs 6,6 % ; p=0,017) et un recours à l’abord radial plus rare (81,3 % vs 90,1 % ; p=0,024) chez les femmes. À un an, les taux de décès (22,7 % vs 18,1 %), nouvelle revascularisation (8,3 % vs 6,0 %) et MACCE (24,3 % vs 20,9 %) n’étaient pas statistiquement différents entre les femmes et les hommes (p>0,05). Après exclusion des patients en choc (10,7 %) ou arrêt cardiaque pré-hospitalier (6,6 %), les taux de mortalité étaient même comparables (11,3 % vs 11,8 % ; p=0,10). Après analyse multivariée par régression logistique, le sexe féminin n’était pas indépendamment associé avec le risque de mortalité (OR 1,01, CI 0,55–1,87 ; p=0,97).

Conclusion

Dans notre population consécutive et non sélectionnée, les femmes ont un pronostic à un an comparable à celui des hommes appariés pour l’âge et le diabète, après angioplastie primaire pour infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, et ce malgré un profil clinique plus à risque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Women, Myocardial infarction, Coronary angioplasty, Sex

Mots clés : Femme, Infarctus du myocarde, Angioplastie coronaire, Sexe

Abbreviations : ECMO, LM, MACCE, OHCA, PCI, STEMI, TIMI, TVR


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Vol 108 - N° 8-9

P. 428-436 - août 2015 Retour au numéro
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