Après un bilan allergologique aux β-lactamines (βL), seulement 10 à 15 % des patients sont réellement allergiques. Les conséquences pratiques de ce bilan allergologique, pour les médecins généralistes (MG), les pédiatres ou les patients, ont été évaluées.

Cette étude a été conduite sur 2 années consécutives au CHU de Nice en pneumologie et pédiatrie. Elle a inclus 126 adultes et 28 enfants admis pour suspicion de réaction d’hypersensibilité aux βL. Les résultats de ce bilan allergologique ont été recueillis. Par la suite, un questionnaire téléphonique a été appliqué prospectivement par le même investigateur auprès des MG, pédiatres ou des patients afin de recueillir la compréhension du statut allergologique, l’impact sur les prescriptions d’antibiotiques et leurs critères de sélection pour référer de nouveaux patients.

Un cinquième des patients inclus étaient allergiques aux βL. L’étude des données sociodémographiques et cliniques n’a pas identifié de profil type du patient allergique. La gravité des réactions et le délai de la consultation ne préjugeaient pas d’une allergie vraie. L’allergie prouvée aux βL ne posait aucun problème d’interprétation pour les MG. À l’inverse, chez les adultes présentant un bilan négatif, 33 % des MG et 28 % des patients étaient inquiets à l’idée de réintroduire une βL.

Une démarche standardisée de prise en charge de l’allergie aux βL identifie 20 % d’allergiques vrais. Pour les non-allergiques, l’interprétation et les conséquences de ce bilan en médecine générale nécessitent une meilleure compréhension de cette procédure afin de supprimer les craintes de réactions allergiques malgré un bilan allergologique négatif et de diminuer le coût des antibiotiques alternatifs.

Only 10 to 15% of patients seen in consultation for possible beta-lactam (βL) allergy are found to be allergic to one of these antibiotics. The aim of this study was to investigate the practical consequences of such consultations on general practitioners (GPs), pediatricians and on the patients themselves.

From January 1, 2011 to December 31, 2012, 126 adults and 28 children were admitted to the Pulmonary and Pediatrics services of a French University Hospital for investigation of a suspected allergy to a βL antibiotic. A thorough allergy workup was conducted on all the patients. The allergic status, the impact on prescriptions and the criteria used by the physicians to refer such patients for consultation were subsequently collected from each referring GP and pediatrician. The patient's hospital physician used a phone questionnaire to investigate their patients’ post-hospitalization reactions.

One fifth of the population was found to be allergic to a βL. There was no difference the age, sex ratio, past history and clinical reactions between the allergic and non-allergic patients. In addition, no significant relationship was found between the patient's clinical reaction, time to consult and allergic status. Both physicians and patients understood very well the patient's allergic status and its consequences, e.g., an alternative antibiotic. With respect to the non-allergic adult patients, 2 years later, 33% of GPs and 28% of patients were nevertheless still worried about the possible re-introduction of a βL.

In a standardized study of patients admitted to a hospital for suspected allergy to a βL antibiotic, only 20% were found to be allergic. Physicians and patients understood that for such patients, non-βL antibiotics would be required in the future. Concerning non-βL allergic patients and their physicians, both need a better understanding of their concerns about the possibility of βL allergy when an antibiotic is needed in the future.