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Le cerclage cervical - 24/09/15

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.06.004 
C.Y. Akladios, N. Sananes, A. Gaudineau, E. Boudier, B. Langer
 Département de gynécologie-obstétrique, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cerclage a pour but de renforcer non seulement les propriétés mécaniques du col utérin, mais également ses propriétés immunologiques et anti-infectieuses. La mise en évidence d’une forte intrication entre insuffisance cervicale, longueur du col diminuée à l’échographie endovaginale et infection a modifié les indications de cerclage. On peut ainsi aujourd’hui distinguer 3 types de cerclages : le cerclage prophylactique pour antécédents, le cerclage thérapeutique pour longueur de col diminuée à l’échographie chez des patientes à risque et le cerclage en urgence pour col menaçant à l’examen physique. La technique de cerclage la plus recommandée est celle de McDonald. En cas d’échec, on propose de réaliser des cerclages plus haut placés par voie vaginale ou par voie abdominale.

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Summary

Cervical cerclage aims to strengthen not only the mechanical properties of the cervix, but also its immunological and anti-infectious functions. The demonstration of a strong interrelation between cervical insufficiency as well as decreased cervical length at endo-vaginal ultrasonography and infection has changed the indications cerclage. Actually we can distinguish three indications for cerclage: prophylactic, for obstetrical history; therapeutic, for shortened cervical length at ultrasonographie in patients at risk and; emergency cerclage in case of threatening cervix at physical examination. The McDonald's technique is the most recommended. In case of failure, it is proposed to realize cerclage at a higher level on the cervix either by vaginal or abdominal route.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cerclage, Insuffisance cervicale, Béance cervicale, Avortement tardif, Prématurité, Longueur du col

Keywords : Cerclage, Cervical insufficiency, Cervical incompetence, Late abortion, Premature birth, Cervical length


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Vol 44 - N° 8

P. 771-775 - octobre 2015 Retour au numéro
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