Comment peut-on faire du soin aujourd’hui ? Comment substituer une logique égalitariste à une logique utilitariste ? Le triage est à la fois une promesse et une épreuve : un fondement de l’identité et de la profession médicale moderne et une intrusion menaçante des contraintes économiques et politiques dans la décision médicale. Comment maintenir une offre de soins efficace avec nos fondements libéraux et sociétaux ? Ce double mouvement économique libéral-égalitariste fait du triage le pivot de débats autour des pratiques médicales. Cela pose aussi la question des critères éthiques et médicaux qui définissent l’accès des patients individuels à des ressources rares. Ce devoir de secours mobilise les citoyens, autour de valeurs et entre dans le champ des questions politiques. L’évaluation de la performance d’un système de santé et de ses moyens où il existe une pluralité de valeurs peut tromper la rationalité utilitariste. Nous superposons aux questions politiques du vivre ensemble les questions de principes qui se tranchent au cas par cas.

How can we care today? How to substitute an egalitarian logic to an utilitarian logic? Triage is both a promise and a challenge: a basis for identity and modern medical profession and a threatening intrusion of economic and political constraints in medical decision. How to maintain an effective system care with our liberal and social foundations? This double-liberal egalitarian economic movement is central to sorting debates about medical practices. This also raises the question of ethical and medical criteria that define access for individual patients to scarce resources. This duty of support mobilizes citizens around values and enters the field of political issues. The evaluation of the performance of a health system and its resources where there is a plurality of values can fool the utilitarian rationality. We superimpose political issues of living together issues of principles that settle case by case.