Le but de ce travail anatomique était d’étudier les rapports du nerf cutané latéral de la cuisse (NCLC) avec différents abords antérieurs de la hanche car ce sont des abords de plus en plus utilisés mais les lésions du NCLC sont peu étudiées [1Goulding K., Beaule P.E., Kim P.R., Fazekas A. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach hip arthroplasty Clin Orthop Relat Res 2010 ;  468 (9) : 2397-2404 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Ropars M., Morandi X., Huten D., Thomazeau H., Berton E., Darnault P. Anatomical study of the lateral femoral cutaneous nerve with special reference to minimally invasive anterior approach for total hip replacement Surg Radiol Anat 2009 ;  31 (3) : 199-204 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Douze cadavres (17 dissections) étaient inclus. Le NCLC était disséqué et étudié. Trois différents abords (Hueter, voie arthroscopique et fixation externe) étaient réalisés pour évaluer le risque de lésion du NCLC.

Le diamètre moyen du nerf était de 3,5mm. La distance moyenne de l’EIAS était de 18mm. Le NCLC était médial à une ligne entre EIAS et bord latéral de la patella dans 15 cas (88 %) et latéral dans 2 cas (12 %). Pour l’abord de Hueter, la branche glutéale était lésée dans 7 cas (41 %). Pour l’arthroscopie, la branche glutéale ou fémorale était blessée dans 3 cas (18 %). Pour la fixation externe, aucune lésion du NCLC n’était décelée.

L’abord selon Hueter doit être aussi latéral et distal que possible pour limiter la lésion du NCLC. L’abord antérieur pour arthroscopie doit être strictement sous l’EIAS et pas médialement pour éviter les lésions de la branche fémorale. La fixation externe dans le toit de l’acétabulum n’était pas à risque, sauf dans les cas où une branche provenait du nerf fémoral.