La radiothérapie guidée par l’image vise à prendre en compte les variations anatomiques survenant en cours d’irradiation, par une visualisation directe ou indirecte du volume cible suivie d’une mesure corrective. Les déplacements de cette cible ou au minimum les erreurs de positionnement sont corrigés par un déplacement de la table de traitement, correspondant à la modalité corrective la plus simple et la plus validée de guidage par l’image dans une pratique standard. Les déformations du volume cible et des organes à risque sont cependant beaucoup plus fréquentes, et malheureusement beaucoup plus complexes à prendre en compte, impliquant de générer plusieurs planifications, avant ou pendant le traitement, correspondant aux stratégies de radiothérapie adaptative. Le volume cible prévisionnel doit être méticuleusement choisi en fonction de ces variations anatomiques. Une revue des modalités de radiothérapie guidée par l’image, standard ou en cours d’évaluation, est effectuée selon les différentes localisations tumorales.

Image-guided radiotherapy (IGRT) aims to take into account the anatomical variations occurring during the course of radiotherapy, by direct or indirect visualization of the target volume followed by a corrective action. The movements of the target, or at least the set-up errors are corrected by moving the treatment table, corresponding to the simplest and most validated IGRT modality in a standard practice. The deformations of the target volume and organs at risk are however much more common, and unfortunately much more complicated to consider, requiring multiple planning before or during the treatment, corresponding to the adaptive radiotherapy strategies. The planning target volume must be carefully chosen according to these anatomic variations. This article reviews the modalities of IGRT, standard or under evaluation, according to the different tumour sites.