Radiothérapie hypofractionnée des glioblastomes chez les patients « très âgés » : expérience de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière - 29/09/15
Résumé |
Objectifs |
Évaluer la survie et la toxicité après une radiothérapie hypofractionnée chez des patients de plus de 75ans atteints d’un glioblastome.
Patients et méthodes |
De décembre 2008 à novembre 2013, 41 patients âgés de plus de 75ans (âge médian : 78ans [75–87]), avec un indice de Karnofsky médian de 80 % [50–100], atteints d’un glioblastome histologiquement prouvé, ont été irradiés à la dose de 40Gy en 15 fractions sur trois semaines. Vingt-sept patients ont eu une biopsie, huit une exérèse totale et six une exérèse partielle. Quatorze patients ont reçu une chimiothérapie concomitante et adjuvante par témozolomide. Quatorze patients étaient âgés de plus de 80ans (âge médian : 81ans).
Résultats |
Les durées médianes de survie globale et de survie sans progression étaient respectivement de 10,3mois (intervalle de confiance à 95 % : 6,6–14,9) et 6,5mois (4,8–8,2mois). L’indice de Karnofsky médian était après la radiothérapie de 70 % [40–90]. Pour les patients de plus de 80ans, les durées médianes de survie globale et de survie sans progression étaient respectivement de 7,7mois (4,6–10,8) et 6,7mois [4,0–9,5], sans différence significative avec les patients de moins de 80ans (11,3mois [6,6–15,9] et 5,8mois [3,6–8,0]). En analyse unifactorielle, l’indice de Karnofsly avant et après la radiothérapie et la qualité de l’exérèse étaient des facteurs pronostiques significatifs de la survie globale. L’âge (moins de 80ans) et la chimiothérapie associée n’étaient pas des facteurs pronostiques de la survie globale. Aucune interruption de traitement ni aucune toxicité de grade III–IV n’a été observée. Cinq patients ont nécessité une introduction des stéroïdes et, pour neuf autres, une augmentation de la dose.
Conclusion |
La radiothérapie hypofractionnée est très bien tolérée chez les patients très âgés. La survie globale n’est pas influencée par l’âge. Pour les patients de plus de 80ans, l’indication de la radiothérapie ne doit donc pas dépendre de l’âge mais de l’état clinique.
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Vol 19 - N° 6-7
P. 638 - octobre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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