Étude de l’efficacité à 3 ans du CyberKnife® dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade I uniques ou multiples chez 289 patients - 29/09/15
Résumé |
Objectifs |
La radiothérapie stéréotaxique des carcinomes bronchiques non à petites cellules s’est développée pour ceux de stade I non opérables. La présente étude concerne l’efficacité de la radiothérapie stéréotaxique dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade I ou multiples (métachrones ou synchrones).
Matériels et méthodes |
Les données d’efficacité ont été analysées rétrospectivement dans la base de données du centre Antoine-Lacassagne. Les données de survie ont été analysées selon la méthode de Kaplan–Meier et comparées selon celle du Log Rank.
Résultats |
Avec un suivi médian de 36mois (0–87), 289 patients d’âge médian de 73,4ans [29,4–94] ont été identifiés, dont 70,6 % d’hommes, atteints de 89,3 % de tumeurs périphériques, 69,4 % de tumeurs de stade T1N0M0, 30,6 % de stade T2N0M0, 55,7 % de stade I (n=161), 8,7 % de stade I après une chimiothérapie (n=25), 26,6 % de stade I métachrones (postopératoires, n=77) et 9 % de stade I synchrones (n=26). La dose médiane de prescription était de 60Gy (15–75) en trois fractions avec une BED (biologically effective dose) médiane de 180–Gy (20,6–262,5). Le taux de survie sans récidive locale à 3ans était de 83,1 % en cas de tumeur de stade I contre 80,2 % en cas de tumeur métachrone (p=0,4), 86,9 % en cas de tumeur synchrone (p=0,8 contre stade 1). Les taux de survie spécifique et sans récidive à 3ans étaient respectivement de 68,6 % et 49,9 % en cas de tumeur de stades I contre 61,4 % et 39,3 % en cas de tumeur métachrone (p=0,1 et p=0,1), 76,3 % et 26,7 % en cas de tumeur synchrone (p=0,9 et p=0,009 contre stade 1). La dose administrée était un facteur pronostique de survie sans récidive mais pas de survie spécifique à 3ans : taux de survie sans récidive de 0 % (BED<100Gy) contre 45,6 % (BED≥100Gy, p=0,01) et taux de survie spécifique de 40 % (BED<100Gy) contre 66,9 % (BED≥100Gy, p=0,2).
Conclusion |
Le taux de contrôle local a trois ans était de 83,1 % au stade 1. Les carcinomes bronchiques non à petites cellules de stade T1T2N0M0 de pronostic le moins favorable étaient les tumeurs synchrones. Il y avait un effet de la dose sur la survie sans récidive.
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Vol 19 - N° 6-7
P. 642 - octobre 2015 Retour au numéro
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