Évaluer l’intérêt dosimétrique de l’arcthérapie volumétrique modulée (volumetric modulated arc therapy ou VMAT) pour le traitement de métastases surrénaliennes douloureuses.

Quatre patients atteints de métastases surrénaliennes douloureuses ont reçu une arcthérapie volumétrique modulée de 30Gy en dix fractions (par un seul arc) du 02 avril 2012 au 08 avril 2015. Les doses délivrées au volume cible prévisionnel et aux organes à risque ont été comparées à celles délivrées par une radiothérapie conformationnelle classique.

L’arcthérapie volumétrique modulée, en comparaison de la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, améliore significativement la couverture dosimétrique du volume cible prévisionnel. La dose minimale délivrée à 95 % du volume cible prévisionnel (D95) était de 27,8Gy (contre 26,5Gy) et le volume cible prévisionnel recevant au moins 28,5Gy (95 % de la dose prescrite) de 92,6 % contre 73,7 %. L’homogénéité de la dose délivrée était améliorée (écart-type de 0,79Gy contre 1,29Gy). Pour les organes à risque, la dose moyenne délivrée au rein controlatéral était aussi réduite (0,90Gy contre 1,22Gy), de même que le volume du rein homolatéral recevant au moins 20Gy (7,5 % contre 13,3 %). Sur le plan clinique, tous les patients ont vu au terme de cette irradiation l’intensité de leurs douleurs significativement diminuer, avec une bonne tolérance immédiate.

Pour le traitement de métastases surrénaliennes douloureuses, l’arcthérapie volumétrique modulée améliore significativement la couverture dosimétrique et l’homogénéité de la dose reçue par le volume cible prévisionnel par rapport à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, tout en épargnant mieux les organes à risque.