La radiothérapie stéréotaxique robotisée par CyberKnife^® est une alternative au traitement des tumeurs pulmonaires primitives ou secondaires. Elle repose sur un système de suivi de la cible ou « tracking » en temps réel au cours de l’irradiation et selon les mouvements respiratoires. Si la tumeur n’est pas repérable directement par le système, cette technique nécessite la pose de marqueurs radio-opaques : grain d’or ou clips fiduciels. L’objectif de notre étude était d’évaluer la faisabilité, l’efficacité et les complications de la mise en place de grains fiduciels de type « Gold Anchor » par ponction transpariétale sous scanographier pour le traitement des nodules pulmonaires par CyberKnife^®.

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique concernant les procédures réalisées entre mars 2012 et avril 2014 dans le service de radiologie du centre hospitalier universitaire de Nice. Un seul marqueur Gold Anchor était nécessaire par lésion. Il s’agit d’une chaînette de 10mm de long contenu dans une aiguille 25 gauges mise en place par voie percutanée sous contrôle scanographie, sous anesthésie locale. Afin d’être détecté de façon optimale par le système, le marqueur devait être agglutiné en pelote.

Soixante-neuf procédures chez 64 patients atteints d’une tumeur pulmonaire primitive ou secondaire non opérable ont été étudiées. L’âge moyen des patients était de 68±11ans. Le taux de pneumothorax a été de 25 %, dont 7 % drainés. Le taux de complication hémorragique a été de 22 %, dont 93 % d’hématomes asymptomatiques et un cas d’hémoptysie minime. Dans 84 % des cas, le marqueur a permis un repérage et une irradiation de la lésion La mise en place de ce marqueur nécessite cependant un apprentissage afin de le déposer selon la conformation adéquate (agglutinée) indispensable pour être repéré par le système de tracking du CyberKnife^®.