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Délégation partielle aux manipulateurs en électroradiologie médicale du contrôle quotidien de position de la prostate par tomographie conique - 29/09/15

Doi : 10.1016/j.canrad.2015.07.037 
C. Benhaim , G. Loos, J. Achard, M. Lapeyre
 Centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

La radiothérapie avec modulation d’intensité des cancers de prostate implique des contrôles quotidiens du positionnement de la prostate, possible avec la tomographie conique. Il permet une augmentation de la précision par rapport aux recalages mais induit une augmentation du temps médical dédié à ces contrôles. L’objectif de l’étude était d’évaluer la possibilité de délégation de cette tâche aux manipulateurs en électroradiologie médicale en comparant leurs recalages à celui des médecins.

Patients et méthodes

Il a été analysé les dossiers de cinq patients consécutifs ayant reçu une radiothérapie de 76Gy pour un cancer de prostate. Tous ont eu chaque jour une tomographie conique pour contrôle de position. Les mouvements de la prostate par rapport au cadre osseux, les variations de position de la prostate mesurées par les manipulateurs et les médecins et le temps médical nécessaire pour analyser l’imagerie (remplissage du rectum et de la vessie et recalage) ont été mesurés.

Résultats

Cent soixante-seize tomographies coniques ont été analysées, soit 1056 mesures dans les trois axes. Les mouvements de la prostate par rapport au cadre osseux étaient respectivement de 5mm ou plus dans 19 %, 7 % et 3 % dans les axes antéropostérieur, supéro-inférieur et droite–gauche. Les variations des recalages entre manipulateurs et médecins ne dépassaient pas dans 95 % des cas 4mm dans les axes antéropostérieur et supéro-inférieur, et 3mm dans l’axe droite–gauche. Le temps médical pour l’utilisation de la tomographie conique était en moyenne de 8min 40 [4 à 22min].

Conclusion

Le recalage quotidien sur la prostate utilisant le tomographie conique peut être délégué aux manipulateurs avec une concordance acceptable de moins de 4mm pour 95 % des mesures. Une formation initiale et continue permet d’assurer la sécurité des traitements.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 19 - N° 6-7

P. 651 - octobre 2015 Retour au numéro
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  • Radiothérapie guidée par tomographie conique du cancer de prostate : étude comparative des décalages entre médecins et manipulateurs
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  • Intérêt de la vérification du positionnement des patients par tomographie conique quadridimensionnelle (Symmetry-Elekta) avant irradiation stéréotaxique de tumeurs pulmonaires
  • É. Cassou, A. Mamouni, M. Robin, P. Maury, P. Van Veghel, M. Olivain, M. Gomez, J. Benech, R. Trouette

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