Stabilité des marqueurs d’or implantés dans une loge prostatique pour une radiothérapie de rattrapage - 29/09/15
Résumé |
Objectifs |
En cas de récidive biochimique après prostatectomie, l’IRM permet fréquemment la détection de nodules de récidive. L’objectif de cette étude était d’évaluer la stabilité des grains d’or implantés dans la loge, au contact du nodule, pour guider une focalisation de la dose d’irradiation.
Patients et méthodes |
Sept patients, atteints d’un nodule macroscopique visible sur une IRM, ont bénéficié de biopsies guidées pour confirmation histologique. Trois grains d’or ont été implantés au contact de la récidive pour une fusion entre la scanographie et l’IRM et réalisation d’une radiothérapie guidée par l’imagerie. Une dose de 60Gy a été délivrée dans la loge prostatique, augmentée à 72Gy dans la récidive macroscopique. Un repositionnement journalier sur images de basse énergie (kV) de face et profil a été réalisé. Les coordonnées spatiales des trois marqueurs ont été définies sur la radiographie reconstruite numériquement (DRR) et l’ensemble des images de basse énergie. Une distance entre les marqueurs a été calculée sur chaque séance et comparée à la distance initiale calculée sur la première séance et la radiographie reconstruite numériquement.
Résultats |
Aucun grain n’a été perdu pendant le traitement. La distance moyenne entre deux marqueurs a été de 7,8mm. Les variations de distance entre les marqueurs, entre la radiographie reconstruite numériquement et la première séance de traitement, sont restées inférieures à 1mm dans 84 % des mesures. Seules, trois valeurs ont été de plus de 1mm, mais elles n’ont pas dépassé 2,3mm. Au cours du traitement, un total de 528 variations de distance a été calculé. La variation de distances moyenne entre deux marqueurs a été de 0,8mm. Au total, 380 (72 %) variations de distance n’ont pas dépassé 1mm. Une variation de distance de plus de 2mm a été observée pour 5,7 % des mesures.
Conclusion |
L’implantation des grains d’or en l’absence de prostate est faisable. Les variations de distance entre les grains souvent inférieures au millimètre reflètent une bonne stabilité de ceux-ci et l’absence de migration qui pourrait altérer la précision du repositionnement.
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Vol 19 - N° 6-7
P. 652 - octobre 2015 Retour au numéro
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