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Bénéfice apporté par la mise en place d’un ballon dans l’espace rectoprostatique en termes de couverture du volume cible prostatique et d’épargne rectale selon différents fractionnements et différentes marges de volume cible prévisionnel - 29/09/15

Doi : 10.1016/j.canrad.2015.07.042 
M. Cervellera , M. Biston, P. Pommier
 Centre Léon-Bérard, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Évaluer le bénéfice apporté par la mise en place d’un ballon biodégradable (BioProtect™) dans l’espace rectoprostatique sur la couverture du volume cible et sur l’épargne du rectum en fonction de différentes marges de volume cible prévisionnel et de différents fractionnements lors d’une irradiation prostatique.

Matériel et méthodes

Une étude dosimétrique a été menée sur deux scanographies réalisées chez un patient atteint d’un adénocarcinome prostatique de risque élevé selon la classification d’Amico traité par irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité (Tomotherapy®) : l’une réalisée avant implantation du ballon, l’autre le lendemain. Trois volumes cibles prévisionnels différents ont été créés par expansion automatique avec des marges isotropiques de 3, 5 et 7mm et pour chacun des trois plans de traitement et trois fractionnements ont été réalisés (80Gy en 40 fractions de 2Gy, 60Gy en 30 fractions de 3Gy, 36,25Gy en 5 fractions de 7,25Gy). La priorité était le respect strict des contraintes de dose aux organes à risque.

Résultats

Concernant le volume cible prévisionnel, la D98 % (dose reçue dans 98 % du volume) était meilleure après implantation du ballon quel que soit le plan de traitement considéré. Le gain était plus important pour les plans de traitement en cinq fractions et ce d’autant plus que la marge définissant le volume cible prévisionnel était large. L’implantation du ballon a également permis de réduire les doses reçues par la paroi rectale pour l’ensemble des dix-huit plans de traitement réalisés. La différence était plus importante pour un volume cible prévisionnel réduit et pour les fortes doses reçues par un faible volume.

Conclusion

La mise en place d’un ballon dans l’espace rectoprostatique permet un gain en termes de couverture du volume cible d’autant plus marqué que le protocole est hypofractionné et la marge utilisée pour définir le volume cible prévisionnel large. Le ballon permet également une meilleure préservation du rectum.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 19 - N° 6-7

P. 653 - octobre 2015 Retour au numéro
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