Pronostic des cancers oligométastatiques encéphaliques traités par irradiation stéréotaxique fractionnée - 29/09/15
, V. Bernier, D. PeiffertRésumé |
Objectifs |
Analyse de la survie globale, des risques de décès neurologique, de progression locale, d’apparition de nouvelles métastases cérébrales et de leurs facteurs pronostiques respectifs chez les patients atteints de cancer oligométastatique traité par irradiation stéréotaxique hypofractionnée par CyberKnife®, associée ou non à une irradiation de l’encéphale en totalité.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective institutionnelle chez 102 patients lors de leur prise en charge initiale pour une à trois métastases cérébrales dont 76 traitées par irradiation stéréotaxique hypofractionnée seule et 26 par irradiation stéréotaxique hypofractionnée et de l’encéphale en totalité. Les objectifs ont été évalués et comparés entre ces deux groupes selon la méthode de Kaplan-Meier et selon les critères RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) pour la réponse locale. Tous les patients ont donné leur consentement par écrit.
Résultats |
Il n’y avait pas de différence entre les groupes recevant une irradiation stéréotaxique hypofractionnée seule ou une irradiation stéréotaxique hypofractionnée et de l’encéphale en totalité en termes de survie globale (durées médianes respectives de 21,5 mois et 20,1 mois) et de risque de décès neurologique (respectivement 23,8 % et 27,6 % à deux ans). Le risque de progression métastatique cérébrale était plus important après irradiation stéréotaxique hypofractionnée seule qu’après irradiation stéréotaxique hypofractionnée et de l’encéphale en totalité avec respectivement à un an 25 % contre 17,6 %, de même que celui d’apparition de nouvelles métastases cérébrales, avec à un an 23,7 % contre 11,5 %. Après les éventuels traitements de rattrapage, le taux de contrôle local brut était identique entre les deux groupes, respectivement 78,6 % et 73,5 % et l’irradiation de l’encéphale en totalité a pu être évitée à 72,4 % des patients du groupe traité par irradiation stéréotaxique hypofractionnée seule.
Conclusion |
L’irradiation de l’encéphale en totalité apporte un gain en contrôle local de la maladie métastatique cérébrale. Ne pas réaliser d’emblée cette irradiation, en complément de l’irradiation stéréotaxique hypofractionnée, pour la réserver aux seuls traitements de rattrapage n’altère ni la survie globale ni le risque de décès neurologique chez les patients sélectionnés, atteints de cancer de pronostic favorable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 19 - N° 6-7
P. 654 - octobre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Curiethérapie interstitielle complémentaire de haut débit de dose des cancers de la prostate : analyse de la toxicité tardive de trois schémas hypofractionnés
- S. Refae, M. Chand, J. Gal, M. Gautier, J.-M. Hannoun-Lévi
- Irradiation hypofractionnée en conditions stéréotaxiques postopératoire des métastases cérébrales : analyse chez 95 patients
- M. Doré, S. Martin, L. Campion, G. Delpon, F. Thillays
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?