Analyser l’intérêt de réaliser une tomographie conique pour le contrôle de l’applicateur vaginal en position de traitement, dans le bunker d’un Clinac^® équipé pour la curiethérapie de haut débit de dose, juste avant chaque séance.

De septembre 2014 à mars 2015, 12 patientes ont bénéficié d’une curiethérapie vaginale de haut débit de dose après dosimétrie tridimensionnelle. À chaque séance, au moins une tomographie conique a été réalisée pour contrôler la position de l’applicateur et l’absence de bulles d’air qui pourraient modifier la répartition de la dose délivrée à la paroi vaginale.

Trente et une tomographies coniques ont été réalisées pour 27 séances de traitement. Pour seulement deux patientes, la tomographie conique a révélé des bulles d’air d’une épaisseur de plus de 2mm sur plus de 5mm de hauteur dans la zone vaginale irradiée (généralement sur 3cm de hauteur) qui ont justifié le retrait et la remise en place de l’applicateur. Une seule fois, l’applicateur a dû être repositionné à deux reprises du fait de la persistance de l’anomalie lors du contrôle par tomographie conique.

La tomographie conique peut être utile à la vérification systématique de l’absence d’air entre le vagin et l’applicateur en position de traitement pour les équipes qui ont un équipement de curiethérapie de haut débit de dose installé dans un bunker de Clinac^® équipé pour la radiothérapie guidée par l’image. Ce contrôle supplémentaire est un gage de qualité et de sécurité pour nos traitements.