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Évaluation de la différence de qualité d’implantation en curiethérapie de la prostate avec les grains libres et les grains liés à espacement variable - 29/09/15

Doi : 10.1016/j.canrad.2015.07.089 
G. Pigné 1, 2, R. Tanguy 1, 2, C. Udrescu 1, 2, A. Ruffion 1, 3, J. Ribouton 1, 3, O. Chapet 1, 2,
1 Centre hospitalier Lyon Sud, Pierre-Bénite, France 
2 EMR 3738, université Claude-Bernard Lyon 1, Pierre-Bénite, France 
3 Université Claude-Bernard Lyon 1, Pierre-Bénite, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

La différence entre les dosimétries pendant et après l’implantation est un excellent marqueur de la qualité d’implantation des curiethérapies de la prostate. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’amélioration de la qualité d’implantation avec une technique de grains liés à espacement variable.

Matériels et méthodes

Jusqu’en décembre 2010, les curiethérapies de la prostate étaient réalisées avec des grains libres d’iode 125. Depuis, les curiethérapies ont été réalisées avec une technique de grains liés à espacement variable (ProLink®, Bard). Les dosimétries pendant et après l’implantation de 30 patients traités par des grains libres et 29 patients traités par des grains liés à espacement variable ont été comparées à l’aide des paramètres suivants : V100 (volume recevant 100 % de la dose prescrite) et D90 (dose dans 90 % du volume) de la prostate et V145 et V160 (volumes recevant 145 et 160Gy) du rectum. Les valeurs ont été exprimées en moyenne±standard déviation. La dose prescrite était de 145Gy pour l’ensemble des patients.

Résultats

Une différence significative entre les dosimétries pendant et après l’implantation a été retrouvée pour le V100 (5,5 %±3,9, p<0,0001) et la D90 (15,1 Gy±13, p<0,0001) pour l’ensemble des 59 patients. Cette différence est plus importante avec les grains libres qu’avec les grains liés à espacement variable pour ces deux paramètres : ΔV100 de 7,5 %±4 contre 3,6 %±2,6 (p<0,0001) et ΔD90 de 21 Gy±13,8 contre 9 Gy±9,4 (p<0,0001). Aucune différence significative n’a été retrouvée pour les V145 et V160 du rectum : ΔV145 de 0,9 %±1,4 avec les grains liés à espacement variable contre 0,5 %±0,7 avec les grains libres (p=0,24) et ΔV160 de 0,5 %±0,8 avec les grains liés à espacement variable contre 0,3 %±0,4 avec les grains libres (p=0,19).

Conclusion

La technique de grains liés à un espacement variable améliore la qualité d’implantation en réduisant la différence dosimétrique (V100 et D90) entre pendant et après l’implantation par rapport à une technique en grains libres. Cette différence pourrait avoir un impact sur le contrôle biologique de la maladie. Cette technique ne semble pas modifier le risque de toxicité rectale.

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Plan


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Vol 19 - N° 6-7

P. 672 - octobre 2015 Retour au numéro
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  • Première expérience de curiethérapie de prostate sous hypnose
  • O. Chapet, E. Rigal, C. Udrescu, A. Hassouni, A. Ruffion, V. Piriou
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  • Efficacité et toxicité de la radiothérapie de contact par photons de 50 kV des carcinomes palpébraux
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