L’hypnosédation est une alternative à l’anesthésie générale. Depuis mai 2014, elle a été utilisée en curiethérapie prostatique à l’iode 125. Les niveaux de douleur, anxiété, confort et satisfaction ont été prospectivement évalués.

Jusqu’en avril 2015, 18 curiethérapies ont été réalisées sous hypnosédation. Une dose de 145Gy a été délivrée avec des trains de grains d’iode adaptables (ProLink® Bard). L’anesthésie a été limitée à une injection locale de 30 cm³ de xylocaïne. La sonde urinaire a été enlevée au bloc opératoire, en fin d’application. Une échelle visuelle analogique a été utilisée pour évaluer la douleur la plus faible, plus forte et moyenne (0=aucune douleur à 10=douleur extrême), le confort (0=inconfort extrême à 10 confort parfait) et l’anxiété (0=aucune anxiété à 10=anxiété extrême). Les échelles ont été complétées par les patients après l’intervention (évaluation immédiate) et lors de la première visite à 8 semaines de la curiethérapie (évaluation à distance).

Deux patients ont eu une anesthésie générale pour échec d’induction de l’hypnose. Après l’intervention, les douleurs les plus faibles, les plus fortes et moyennes étaient respectivement évaluées à 0,1 [0–1], 5,1 [2–8] et 3,1 [0–6]. Le confort et l’anxiété étaient de 7,4 [4–10] et 2,8 [0–7]. À 8 semaines, les douleurs les plus faibles et les plus fortes étaient respectivement diminuées à 0, 4,2 [0–7] et 2,8 [0–4]. Le confort et l’anxiété étaient de 7,8 [5–10] et 4,4 [0–13]. L’ensemble des patients gardait un excellent souvenir de l’hypnose et la conseillerait à un ami.

Il s’agit de la première expérience internationale de réalisation de curiethérapies de la prostate sous hypnosédation. Les résultats montrent que cette approche est faisable et confortable pour les patients. La récupération immédiate en fin d’intervention est plébiscitée par les patients et favorise la réalisation de la curiethérapie en situation ambulatoire.