Efficacité et toxicité tardive de l’irradiation craniospinale des médulloblastomes de l’adulte par tomothérapie hélicoïdale : expérience monocentrique - 29/09/15
, P. Dang, K. Cao, A. Chevalier, X. Cuenca, F. Laigle-Donadey, E. Clausse, F. Culot, J.-J. MazeronBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer les résultats cliniques et la toxicité tardive de l’irradiation craniospinale par tomothérapie hélicoïdale pour des médulloblastomes de l’adulte.
Patients et méthodes |
Dix patients, neuf hommes et une femme, atteints d’un médulloblastome histologiquement prouvé ont été pris en charge de 2011 à 2015. L’âge médian était de 29,7ans [23,2–46,3]. Quatre tumeurs étaient de risque standard et six de risque élevé (résection incomplète pour quatre patients, dissémination méningée pour deux), quatre étaient classiques, cinq desmoplasiques et une anaplasique. Les patients ont reçu une irradiation classique craniospinale de dose médiane de 36Gy [23,4–36] et un complément de dose dans la fosse postérieure pour atteindre 54Gy [54–55,5]. Deux patients atteints de médulloblastome de risque standard ont reçu une irradiation craniospinale de 23,4 Gy et une chimiothérapie. Le temps écoulé entre la chirurgie et le début de la radiothérapie était de 3,9 mois [2,8–4,7]. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie avant et après la radiothérapie par carboplatine et VP-16. La toxicité tardive (à plus de 3 mois de la fin de la radiothérapie) a été relevée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0.
Résultats |
Le suivi médian était de 15 mois [6–42]. Un patient atteint de médullablastome de risque standard traité par une irradiation craniospinale à dose réduite a été atteint d’une rechute métastatique osseuse et ganglionnnaire 12,5 mois après le début de la radiothérapie. Aucun décès n’a été rapporté. La toxicité tardive était une alopécie pour trois patients, une asthénie pour trois, des vomissements pour un, des troubles mnésiques pour un, un signe de Lhermitte pour un, une aménorrhée pour un tous de grade 1, et une rétinopathie de grade 2.
Conclusion |
La tomothérapie hélicoïdale est un traitement efficace, simple, bien toléré. Ces résultats nécessitent toutefois des études complémentaires. La question de la réduction de dose de radiothérapie craniospinale avec une chimiothérapie pour les médulloblatomes de risque standard chez l’adulte est ouverte et en cours d’évaluation dans une étude multicentrique nationale (RSMA).
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Vol 19 - N° 6-7
P. 674-675 - octobre 2015 Retour au numéro
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