Résultats à 15 ans de l’essai randomisé Lyon R 90-1 comparant deux durées d’intervalle après radiothérapie préopératoire des cancers du rectum - 29/09/15
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectifs |
L’essai Lyon R90-1 a montré qu’un délai de sept semaines (contre deux) augmentait le taux de pièce opératoire stérilisée sans modifier le taux de conservation sphinctérienne. Avec un recul de 15ans, nous présentons l’effet de cet intervalle sur le contrôle local et la survie.
Patients et méthodes |
Entre 1991–1995, 210 patients d’âge médian de 65ans, atteints d’un adénocarcinome rectal, ont été randomisés après une radiothérapie de 39Gy en 13 fractions et 17jours entre des intervalles court de deux semaines et long de sept semaines avant la chirurgie. Parmi 176 cas avec échographie endorectale, la tumeur a été classée T2 pour 48 et T3 pour 124.
Résultats |
Les deux groupes étaient comparables [1]. Le taux de cas classés ypCR était plus élevé dans le groupe avec intervalle long mais le taux de conservation sphinctérienne ne différait pas (le taux de réponse clinique complète était faible). Avec un suivi de 15ans, la majorité des rechutes est survenue dans les cinq premières années. Bien que le taux de cas classés ypCR ait été plus élevé dans l’intervalle long, les probabilités de rechute locale et de survie globale à 15ans étaient identiques. Le taux cumulé de deuxième cancer à 15ans était de 9 %.
Conclusion |
Un taux de pièce opératoire plus élevé a été observé avec l’intervalle long mais cela n’a pas entraîné de gain en termes de contrôle local ou de survie. La stérilisation de la pièce opératoire est un marqueur de pronostic favorable mais n’en est pas la cause. Elle produit le phénomène Will Rogers inversé [2]. Pour améliorer les chances de conservation il faut améliorer le taux de réponse clinique complète [3].
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 19 - N° 6-7
P. 680-681 - octobre 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Chimioradiothérapie exclusive des tumeurs œsophagiennes localement évoluées : expérience d’un centre et impact de la dose
- P. Queré, F. Rocher, P. Janoray, N. Voisin, A. Moine, A. Vanoli, E. Viel, A. Melis, B. Schipman
- Conservation du rectum pour les cancers de stade T2 T3 N0 de moins de 5 cm : premiers résultats de la radiothérapie de contact avec l’appareil Papillon 50™ en France
- K. Bénézéry, A.-C. Frin, N. Barbet, R. Coquard, J. Doyen, S. Marcié, J.-P. Gérard
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?