Le traitement des cancers du col utérin localement évolués repose sur une chimioradiothérapie concomitante suivie d’une curiethérapie utérovaginale. Le bénéfice d’une hystérectomie de clôture reste débattu. Notre objectif principal était de déterminer l’impact d’une chirurgie de clôture sur la qualité de vie des patientes recevant une chimioradiothérapie concomitante suivie d’une curiethérapie utérovaginale pour un cancer du col utérin localement évolué. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la survie sans récidive, la survie globale et la toxicité tardive des traitements.

Le questionnaire de qualité de vie de l’European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 a été adressé à toutes les patientes prises en charge pour un cancer du col utérin de stade IB2 à IIIB par chimioradiothérapie concomitante et curiethérapie utérovaginale, suivie ou non d’une chirurgie de clôture, entre 2000 et 2012 dans le centre Georges-François-Leclerc à Dijon.

Sur les 69 patientes sollicitées, 45 ont renvoyé l’autoquestionnaire (65 %). Parmi elles, 58 % avaient eu une hystérectomie de clôture. En moyenne 6,5 années (±3,1) après le traitement, les patientes opérées et non opérées avaient des scores de qualité de vie globale moyens comparables : respectivement 65±21 et 69±18, (p=0,60). À 4ans, les patientes opérées et non opérées avaient un taux de survie globale respectivement de 93 % et 80 %, (p=0,08) et un taux de survie sans récidive de 85 % et 77 % (p=0,43). Les patientes opérées n’ont pas significativement souffert de plus de complications tardives.

Dans notre population, nous n’avons pas mis en évidence de différence concernant la qualité de vie globale, la survie globale, la survie sans récidive, ni sur le taux de complications tardives selon que les patientes aient eu ou non une hystérectomie de clôture. Une évaluation de la qualité de vie sexuelle et de l’image de soi de ces patientes est en cours, grâce au questionnaire de l’EORTC CX24.