Évaluer le profil de toxicité de deux stratégies thérapeutiques différentes du cancer du col utérin au stade IB1 : chirurgie exclusive ou curiethérapie utérovaginale tridimensionnelle de bas débit pulsé préopératoire.

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 45 patientes prises en charge entre 2008 et 2011 pour un cancer du col utérin de stade IB1 sans envahissement ganglionnaire pelvien : 25 patientes ont été prises en charge par colpohystérectomie exclusive de type Piver II (groupe A) et 20 patientes par curiethérapie utérovaginale tridimensionnlle de débit pulsé suivie de la même chirurgie (groupe B). La toxicité urinaire, digestive et gynécologique aiguë (avant 2 mois) et tardive a été colligée.

Les caractéristiques des patientes étaient comparables entre les deux groupes. Les suivis médians étaient respectivement de 45 et 39 mois pour les groupes A et B. En termes de toxicité aiguë, il a été retrouvé plus fréquemment une toxicité urinaire de grade 3 après curiethérapie suivie de chirurgie qu’après chirurgie seule (21,1 % avec 4,3 % p=0,22). À un an, les taux de toxicité urinaire, digestive et gynécologique étaient respectivement de 39,1 %, 8,7 % et 15 % dans le groupe A et de 36,8 %, 5,3 % et 31,6 % dans le groupe B (NS). À 2ans, elles étaient de 5,9 %, 5,9 %, 15 % dans le groupe A et de 5,6 %, 5,6 %, 27,8 % dans le groupe B (NS).

Notre étude comparant deux stratégies thérapeutiques différentes du cancer du col utérin de stade IB1 n’a pas mis en évidence de différence significative en termes de complications aiguës et tardives. La chirurgie exclusive est actuellement le traitement à privilégier pour les tumeurs de stade IB1 de moins de 2 cm selon les dernières recommandations. Le débat reste ouvert pour les tumeurs de stade IB1 entre 2 et 4cm, pour lesquelles l’association de curiethérapie et de chirurgie est possible avec une toxicité comparable dans notre étude.