To establish a model for a high-volume intracranial carotid bypass operation.

High-volume internal carotid-middle cerebral artery bypass was performed on 9 cadaver heads with arteries of porcine forearms as grafts by 6 residents with no previous experience in vascular anastomosis on cadavers. The intima was dissected immediately after the anastomoses were completed to observe the patency of anastomosis.

After different duration periods of training using this model, 36 vascular anastomoses on 18 sides were successfully performed by the 6 residents with a self-made difficulty regulation device. As the difficulty level increased, the time needed for anastomosis lengthened and patency rate showed a decreasing trend. As the amount of training increased, the residents were able to decrease the amount of time to complete the operation with increasing patency rates.

The model of high-volume internal carotid-middle cerebral artery bypass with arteries of porcine forearms has the advantages of material similarity, easy access of grafts, better simulation of intraoperative conditions, and adjustable difficulties. Our results suggest that this new procedure has a better simulation-training platform which is closer to the real surgical procedure for surgeons willing to master the technique of a high-volume bypass operation.

Établir un modèle d’intervention chirurgicale de pontage carotidien intracrânien à haut débit.

Des interventions de pontage à haut débit entre l’artère carotide interne et l’artère cérébrale moyenne étaient réalisées sur neuf têtes de cadavres, avec des greffons d’artères d’épaule de porc, par six internes sans expérience des anastomoses vasculaires sur cadavre. L’intima était disséquée immédiatement après l’intervention afin de mesurer la perméabilité de l’anastomose.

Après des périodes d’entraînement de durée variable, les six internes ont réalisé 36 anastomoses vasculaires sur 18 côtés, en utilisant un dispositif sur mesure d’autorégulation de la difficulté. Les résultats montrent qu’au fur et à mesure de l’augmentation du niveau de difficulté, le temps nécessaire pour réaliser les anastomoses augmentait et le taux de perméabilité tendait à diminuer. Avec l’entraînement, les internes pouvaient réduire le temps nécessaire pour réaliser l’intervention et améliorer le taux de perméabilité.

Le modèle d’intervention de pontage carotidien intracrânien à haut débit utilisant des greffons d’artères d’épaule de porc présente des avantages : similarité des tissus, facilité d’obtention des greffons, bonne simulation des conditions opératoires, niveau de difficulté ajustable. Nos résultats suggèrent que ce nouveau procédé correspond à une plateforme performante de formation. Il simule efficacement des interventions chirurgicales réelles pour des chirurgiens cherchant à acquérir la maîtrise de la technique de pontage à haut débit.