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Chirurgie du fibrome nasopharyngé - 01/01/01

[46-210]
Philippe Herman : Professeur, chef de service adjoint
Stéphane Hervé : Assistant des Armées
Frédéric Portier : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux
Patrice Tran Ba Huy : Professeur, chef de service
Chaire de clinique oto-rhino-laryngologique, hôpital Lariboisière - Fernand Widal, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10 France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou

Résumé

Le traitement du fibrome nasopharyngien repose essentiellement sur l'exérèse chirurgicale, dans des conditions de sécurité optimales grâce à l'embolisation préopératoire, aux progrès du monitorage anesthésiste et à la réalisation d'autotransfusions.

Le but de cette chirurgie est d'assurer la guérison et également d'éviter toute séquelle aussi minime soit-elle : cicatrice inesthétique, ankylose mandibulaire, sténose des voies lacrymales, déformation faciale, hypoesthésie sous-orbitaire, trouble de l'articulé dentaire, voire séquelle neurologique. En fonction de l'extension tumorale, c'est essentiellement la voie transnasale sous guidage endoscopique et la voie transfaciale antérieure qui nous paraissent adaptées à la plupart des situations. Exceptionnellement, la voie latérale transzygomatique peut être indiquée en cas d'extension latérale majeure, ou encore la voie infratemporale ou la voie sous-frontale en cas d'extension intracrânienne majeure.

Le suivi postopératoire a désormais recours à l'imagerie, ce qui permet d'évaluer la qualité de l'exérèse, de dépister les éventuelles récidives à un stade précoce, et dans certains cas d'apprécier leur évolutivité.



Mots-clés : fibrome nasopharyngé, approche chirurgicale, voie transfaciale, bilan radiologique postopératoire

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