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Inégalités sociales de santé maternelle - 15/10/15

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2015.09.004 
E. Azria a, , b , Z. Stewart b, C. Gonthier b, C. Estellat c, d, C. Deneux-Tharaux b
a Maternité, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, université Paris Descartes, 75674 Paris cedex 14, France 
b Inserm UMR 1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (EPOPé), centre de recherche épidémiologie et statistique Sorbonne Paris Cité, DHU risques et grossesse, université Paris Descartes, 75014 Paris, France 
c Département d’épidémiologie et recherche clinique, URC Paris-Nord, hôpital Bichat, université Paris Diderot Paris, AP–HP, 75877 Paris cedex 18, France 
d Inserm, CIC-EC 1425, UMR 1123 ECEVE, 75877 Paris cedex 18, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Bien que la littérature sur les inégalités sociales de santé dans le domaine de la périnatalité soit qualitativement hétérogène, elle s’avère être relativement importante quantitativement et l’existence d’un gradient social en termes de risque périnatal est de mieux en mieux documenté. Concernant la santé maternelle, les données publiées sont tout aussi hétérogènes qualitativement, mais de plus assez peu nombreuses. Il apparaît néanmoins que là encore existent de véritables inégalités sociales de santé, tant pour ce qui est de la morbidité maternelle sévère que pour ce qui est de la mortalité. Les analyses visant à en explorer les mécanismes et expliquer comment les différentes dimensions de la condition sociale des femmes interagissent avec les indicateurs de santé maternelle sont encore insuffisantes et ne permettent pas à ce jour de les comprendre. Le suivi prénatal sous-optimal et les soins sous-optimaux pourraient cependant jouer un rôle de facteurs intermédiaires liés à la fois à la condition sociale et au risque maternel, qu’il s’agisse de risque en termes de morbidité, d’aggravation et d’évolution de celle-ci, ou de mortalité maternelle.

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Abstract

Although medical literature on social inequalities in perinatal health is qualitatively heterogeneous, it is quantitatively important and reveals the existence of a social gradient in terms of perinatal risk. However, published data regarding maternal health, if also qualitatively heterogeneous, are relatively less numerous. Nevertheless, it appears that social inequalities also exist concerning severe maternal morbidity as well as maternal mortality. Analyses are still insufficient to understand the mechanisms involved and explain how the various dimensions of the women social condition interact with maternal health indicators. Inadequate prenatal care and suboptimal obstetric care may be intermediary factors, as they are related to both social status and maternal outcomes, in terms of maternal morbidity, its worsening or progression, and maternal mortality.

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Mots clés : Inégalités sociales, Précarité, Santé maternelle

Keywords : Social inequalities, Insecurity, Maternal health


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Vol 43 - N° 10

P. 676-682 - octobre 2015 Retour au numéro
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