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Left ventricular diastolic dysfunction in obstructive sleep apnoea syndrome by an echocardiographic standardized approach: An observational study - 16/10/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.03.006 
Diane Bodez a, Sylvie Lang a, Catherine Meuleman a, Louise Boyer-Châtenet a, Xuan-Lan Nguyen b, Laurie Soulat-Dufour a, Franck Boccara a, Bernard Fleury b, Ariel Cohen a,
a Service de cardiologie, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Pierre-et-Marie-Curie, 184, rue du faubourg Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
b Centre d’évaluation et traitements des troubles du sommeil, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 184, rue du faubourg Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 

Corresponding author. Service de cardiologie, hôpital Saint-Antoine, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Pierre-et-Marie-Curie, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France.

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Summary

Background

The association between obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS), left ventricular (LV) diastolic dysfunction and LV geometry remains controversial because of coexisting disorders.

Aims

To evaluate LV diastolic dysfunction and its independent predictors in a real-life cohort of OSAS patients, by a standardized approach.

Methods

We consecutively included 188 OSAS patients after an overnight polysomnography to undergo clinical evaluation, ambulatory blood pressure measurement and complete echocardiography, combining M-mode, two-dimensional Doppler and tissue Doppler imaging modes. Correlations between OSAS severity and clinical and echocardiographical variables were assessed, and logistic regression models were used to identify possible determining factors of LV diastolic dysfunction.

Results

Most patients were hypertensive (n=148, 78.7%) and already receiving treatment by continuous positive airway pressure (n=158, 84.5%). The prevalence of LV hypertrophy, defined by LV mass index (LVMi) normalized by height2.7, was 12.4%, with a significant correlation with hypertension (P=0.004). The apnoea-hypopnoea index was correlated with body mass index (P<0.0001), 24-hour systolic blood pressure (P=0.01) and LVMi normalized by height2.7 (P=0.03). Diastolic function assessed by a global approach was impaired for 70 patients (37.2%) and none of the OSAS severity variables was a determining factor after multivariable analysis with adjustment for age and sex.

Conclusion

Diastolic dysfunction assessed by a standardized approach is common in OSAS and should be routinely evaluated; it is independently predicted by none of the respiratory severity variables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’association entre le syndrome d’apnée du sommeil obstructif (SASO), la dysfonction diastolique ventriculaire gauche (VG) et la géométrie VG reste controversée en raison de nombreux facteurs prédisposants partagés.

Objectifs

Évaluer la fonction diastolique VG et ses déterminants dans une cohorte de patients SASO tout-venant, par une approche standardisée.

Méthodes

Après polysomnographie, 188 patients consécutifs ont eu un bilan cardiovasculaire avec évaluation clinique, mesure ambulatoire de la pression artérielle, et échocardiographie avec modes TM, 2D, doppler, et doppler tissulaire. Les corrélations entre sévérité du SASO et les paramètres cliniques et échographiques ont été analysées. Les potentiels déterminants de la dysfonction diastolique VG ont été étudiés par régression logistique.

Résultats

La plupart des patients étaient hypertendus (n=148, 78,7 %) et étaient déjà traités par ventilation en pression positive continue (n=158, 84,5 %). La prévalence de l’hypertrophie VG établie sur la masse VG indexée à la taille2,7 (MVGi) était de 12,4 % avec une corrélation significative avec l’hypertension (p=0,004). L’index apnée-hypopnée était corrélé à l’indice de masse corporelle (p<0,0001), la pression systolique des 24h (p=0,01) et la MVGi (p=0,03). La fonction diastolique étudiée par approche standardisée était anormale pour 70 (37,2 %) patients. Aucun des paramètres de sévérité du SASO n’était prédicteur indépendant de dysfonction diastolique après analyse multivariée ajustée sur l’âge et le sexe.

Conclusion

La dysfonction diastolique est fréquente chez les patients SASO et doit être recherchée en routine. Elle n’est prédite de façon indépendante par aucun des paramètres de sévérité respiratoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Obstructive sleep apnoea syndrome, Left ventricular geometry, Left ventricular diastolic function

Mots clés : Syndrome d’apnée du sommeil obstructif, Géométrie ventriculaire gauche, Fonction diastolique ventriculaire gauche

Abbreviations : A, AASM, ABPM, AH, AHI, BMI, BSA, CPAP, DBP, E, e′, ECG, LAA, LV, LVEF, LVH, LVM, LVMi, OSAS, PHT, RWT, SDB, sPAP, TDI


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Vol 108 - N° 10

P. 480-490 - octobre 2015 Retour au numéro
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