Quand suspecter une embolie pulmonaire chez un malade ayant une thrombose veineuse profonde ? - 01/01/02
N. Meneveau * , J.P. Bassand*Correspondance et tirés à part.
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Résumé |
La conduite à tenir pour infirmer ou confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire devant une thrombose veineuse profonde, est aujourd'hui encore sujet à controverse. La réalisation systématique d'une scintigraphie de perfusion peut être proposée compte tenu de la médiocre spécificité des symptômes cliniques d'embolie ou de la fréquence élevée des embolies pulmonaires asymptomatiques. Une telle attitude n'est toutefois pas validée en terme de coût-efficacité. En pratique, l'évolution favorable et le faible taux de récidives emboliques observés sous traitement anticoagulant bien conduit va à l'encontre d'un examen scintigraphique systématique. Du fait d'une sensibilité médiocre, l'échocardiographie systématique n'a probablement pas sa place dans la recherche d'une embolie pulmonaire asymptomatique. L'avènement du scanner hélico uml;dal dans la prise en charge de ces patients pourrait toutefois faire reconsidérer cette position en permettant un bilan simultané complet des pôles veineux et pulmonaires de la maladie thrombo-embolique.
Mots clés : Embolie pulmonaire ; Maladie thrombo-embolique veineuse ; Thrombose veineuse profonde.
Abstract |
The approach to take in trying to establish or disprove a diagnosis of pulmonary embolism in the presence of deep vein thrombosis is the subject of some controversy nowadays. Systematic perfusion lung scan can be proposed, given the mediocre specificity of the clinical symptoms of embolism or the high frequency of asymptomatic pulmonary embolism. This strategy, however, is not validated in terms of cost-efficacy. In practical terms, favourable evolution and the low rate of recurrent embolism observed with a well executed anticoagulant treatment pleads against systematic scintigraphy. Because of its moderate sensitivity, systematic echocardiography probably should not be an element of the assessment of asymptomatic pulmonary embolism. The advent of spiral CT scan in the management of such patients could however make it necessary to reconsider this position, by allowing complete venous and pulmonary examination in thrombo-embolic disease.
Mots clés : Deep venous thrombosis ; Venous thombo-embolic disease.
Plan
Vol 51 - N° 3
P. 139-145 - 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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