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Dellon's anterior submuscular transposition of the ulnar nerve: Retrospective study of 82 operated patients with 11.5 years’ follow-up - 20/10/15

Doi : 10.1016/j.main.2015.08.001 
R. Lancigu a, , Y. Saint Cast b, G. Raimbeau b, F. Rabarin b
a Département de chirurgie osseuse, centre hospitalier universitaire, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
b Centre de la main, 47, rue de la Foucaudière, 49800 Trélazé, France 

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Abstract

Anterior submuscular transposition of the ulnar nerve described by Dellon can solve the dynamic component of cubital tunnel syndrome at the elbow. We carried out a retrospective, single-surgeon study. The McGowan scale as modified by Goldberg (MG) was used preoperatively and at the final assessment; the QuickDASH was completed at the final assessment. The cohort comprised of 82 patients (38 females, 44 males) with a mean age of 61.2 years (37–92). The preoperative MG grade was: stage I (52%), IIA (28%), IIB (16%), III (4%). Three postoperative complications (3.5%) were recorded: two hematomas that did not require surgical revision and one case of elbow stiffness that resolved with physical therapy. Mean follow-up was 11.1 years (11–12). We identified 5 cases of confirmed recurrences (5.9%), 7 of secondary deterioration (8.5%) and 3 of initially poor result (3.5%). Sixty-six patients (86%) considered themselves cured at the final assessment. The MG scale at the last follow-up was: stage 0 (85.5%), I (9%), IIA (5%), III (0%). The QuickDASH was 11.88 (11–16). Mean time to recurrence was 6.3 years (1.5–10). Dellon's anterior submuscular transposition can be considered a reliable procedure. Eighty-six percent of patients were cured and 6% recurrence rate was noted. However, this is a demanding procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La technique chirurgicale de transposition submusculofasciale de Dellon permet de répondre au problème dynamique du syndrome du nerf ulnaire au coude. Nous avons mené une étude rétrospective, mono-opérateur. Un classement selon la classification de McGowan modifiée par Goldberg (MG) était réalisé en préopératoire et à la révision ainsi qu’un score QuickDASH à la révision. La série était constituée de 82 patients (38 femmes et 44 hommes) d’âge moyen 61,2ans (37–92). La répartition des stades MG préopératoires était : stade I (52 %), IIA (28 %), IIB (16 %), III (4 %). Trois complications postopératoires (3,5 %) ont été notées : deux hématomes sans reprise et une raideur résolutive. Le recul moyen était de 11,1ans (11–12). Ont été noté : 5 récidives avérées (5,9 %), 7 dégradations secondaires (8,5 %) et 3 résultats insuffisants d’emblée (3,5 %). Soixante-six patients (86 %) se considéraient guéris à la révision. Le MG à révision était : stade 0 (85,5 %), I (9 %), IIA (5 %), IIB (1,2 %) et III (0 %). Le score QuickDASH était de 11,88 (11–16). Le délai moyen de récidive était de 6,3ans (1,5–10). La transposition selon Dellon peut être considérée comme une technique fiable. Quatre-vingt-six pourcent des patients se considéraient guéris et 6 % de récidives étaient notées. Elle nécessite cependant une technique rigoureuse.

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Keywords : Nerve, Ulnar, Transposition, Canal, Elbow

Mots clés : Nerf, Ulnaire, Transposition, Canalaire, Coude


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Vol 34 - N° 5

P. 234-239 - octobre 2015 Retour au numéro
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