La prévalence de la malnutrition aiguë sévère est en augmentation chez les enfants au Cameroun. L’infection à VIH aggraverait la mortalité chez ces sujets. Nous décrivons le tableau clinique et l’évolution hospitalière de la malnutrition aiguë sévère selon le statut VIH.

Cohorte rétrospective hospitalière portant sur les dossiers médicaux des patients âgés de 3 mois à 15ans admis durant une période de 5ans.

Au total, 595 patients étaient retenus parmi lesquels 32,9 % infectés par le VIH. Ces derniers avaient moins fréquemment la fièvre (27,8 %) et des œdèmes (13,7 %) que les sujets non infectés (p=0,018 ; p=0,001 respectivement). Par contre, les perturbations anthropométriques ainsi que les autres manifestations cliniques prédominaient chez les sujets infectés. Ils étaient 3,8 fois plus gravement émaciés avec un indice Poids/Taille<−5 Z-Score (p=0,001) et une moyenne de −11,1 Z-score contre −8,9 chez ceux qui ne l’étaient pas. L’otite purulente était 3,4 fois plus présente chez les sujets infectés (p=0,029). Ces derniers séjournaient 2 fois plus que les autres ; en moyenne 33,1 contre 16,8jours d’hospitalisation (p=0,000). Le décès était également 2 fois plus important dans cette population.

En dépit de quelques similitudes, les perturbations cliniques et évolutives étaient plus profondes chez les sujets infectés par le VIH. Étant donné que l’atteinte de l’objectif du développement pour le millénaire 4 passe aussi par la réduction de la malnutrition, l’un des piliers serait de renforcer la lutte contre le VIH à travers l’amélioration de la prévention de la transmission-Mère-Enfant et le suivi nutritionnel des patients infectés.

The prevalence of severe malnutrition is on the rise in children in Cameroon. HIV infection on its part may aggravate the mortality rate in the patients. Our study describes the outcome of acute severe malnutrition in HIV-infected children in a clinical setting.

The files of children aged from 3 months to 15 years, who were hospitalized for acute severe malnutrition were studied, this over a period of 5 years, using a hospital retrospective cohort study.

Complete data sets for 595 patients indicated that 108 out of 328 with known HIV status were infected (32.9%). They had a lower occurrence of fever (27.8%) and œdema (13.7%) as compared to those uninfected (P=0.018; P=0.001 respectively). The risk of severe emaciation with a weight for high index < −5 Z-Score was 3.8 times higher among infected as compared to the uninfected children. Their average index was very low (−11.1 Z-Score) as against −8.9 in the uninfected children. Moreover, the presence of purulent otitis was 3.4 times higher in infected than uninfected patients (P=0.029). They spent more time in the hospital giving an average of 33.1 as compared to 16.8 days for uninfected children. There was a two-fold increase in risk of death rate in the infected population.

Despite some similarities, clinical manifestations and outcome were more severe in HIV-infected children. One important way to reduce the mortality rate due to severe malnutrition could be to reinforce the fighting against HIV infection, by ameliorating the prevention of the mother-to-child transmission and the nutritional follow-up of HIV-infected children.