Profil évolutif de la glomérulonéphrite rapidement progressive post-infectieuse de l’enfant - 24/10/15
Résumé |
Introduction |
La glomérulonéphrite aiguë rapidement progressive est une forme clinique rare de la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques évolutives de la glomérulonéphrite rapidement progressive post-infectieuse.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de pédiatrie de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis, portant sur les observations de glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse rapidement progressive, durant une période de 13 ans (1997–2009).
Résultats |
Vingt-sept enfants ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 8,7 ans. Tous les patients présentaient une insuffisance rénale avec une créatininémie moyenne de 376,9 μmol/L. Six enfants avaient un syndrome néphrotique. La biopsie rénale, réalisée chez 26 enfants, a montré une prolifération extracapillaire dans 24 cas, une prolifération endocapillaire dans un cas et une prolifération mésangiale pure dans un cas. Dix-huit enfants ont été traités par des corticoïdes uniquement, et 6 enfants ont reçu des corticoïdes et des immunosuppresseurs. L’épuration extra-rénale a été indiquée à la phase aiguë chez 11 enfants. L’évolution défavorable était notée chez 5 enfants. L’insuffisance rénale initiale nécessitant le recours à l’épuration extra-rénale était le seul facteur de mauvais pronostic rénal (p=0,015).
Conclusion |
Le pronostic rénal reste réservé malgré les progrès de la réanimation néphrologique et l’utilisation des traitements immunosuppresseurs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Rapidly progressive glomerulonephritis is a rare form of postinfectious glomerulonephritis. The aim of this study was to describe the outcome of our patients with severe post-streptococcal glomerulonephritis.
Methods |
This retrospective study was conducted in the department of pediatrics in Charles-Nicolle Hospital during a period of 13 years (1997–2009).
Results |
Twenty-seven children were identified. The mean age was 8.7 years. All patients presented renal failure at presentation. The mean serum creatinine at presentation was 376.9 μmol/L. Six patients presented nephrotic syndrome. Twenty-six children had renal biopsies. Renal biopsies showed crescents in 24 cases. Eighteen children received pulse dose of corticosteroids (66.6%) and 6 children (22%) received pulse dose of corticosteroids and cyclophosphamide. Eleven patients required dialysis. At last follow-up, 22 patients (81.5%) had normal kidney function, 2 had renal dysfunction and 3 reached end stage renal disease. The only significant determinant for renal survival was the supportive dialysis (P=0.015).
Conclusion |
Rapidly progressive glomerulonephritis is uncommon. There have been significant advancements in supportive, as well as specific therapy, but the outcome continues to be poor.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Biopsie rénale, Enfant, Glomérulonéphrite aiguë, Infection streptococcique, Insuffisance rénale
Keywords : Children, Postinfectious glomerulonephritis, Renal biopsy, Renal failure
Plan
Vol 11 - N° 6
P. 487-491 - novembre 2015 Retour au numéro
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