Le concept de réhabilitation précoce après chirurgie consiste à proposer aux patients tous les moyens qui permettent de contrecarrer ou de limiter les effets délétères de la chirurgie. Ce concept est adapté à une procédure chirurgicale (ex., chirurgie colorectale) et se décline sous la forme d’un programme ou d’un chemin clinique qui couvre les 3 périodes (pré-, per- et postopératoire). L’objectif de ce texte est d’évoquer le rôle de l’analgésie dans cette démarche de réhabilitation rapide. Les recommandations principales sont l’utilisation d’une analgésie multimodale associant anesthésique local et analgésique non morphinique. La péridurale est indiquée en priorité suivie par l’infiltration de parois ou les blocs de parois en cas de chirurgie colique avec laparotomie. La lidocaïne intraveineuse ou le bloc de parois sont indiqués en cas de chirurgie cœlioscopique. Les AINS sont efficaces, mais exposent potentiellement à des fuites anastomotiques surtout en cas de chirurgie urgente. Un débat existe concernant l’impact des AINS sélectifs ou non sélectifs.

Rehabilitation after surgery refers to all procedures leading to a more rapid recovery after surgery. This concept is procedure based (e.g. colorectal surgery) and is described as a clinical pathway covering pre-, intra- and postoperative periods. The purpose of this text is to describe the position of analgesia in this process of rehabilitation. Most important recommendations are multimodal analgesia combining local anesthetic and non-opioid analgesics. After laparotomy, epidural analgesia is indicated substituted by abdominal wall infiltration or blocks. Intravenous lidocaine or nerve blocks are indicated after laparoscopy. NSAIDs are efficient but expose to potential anastomotic leakage especially in case of non-elective surgery. A debate persists on the impact of NSADS versus coxib on this issue.