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Quelle analgésie pour la reprise rapide de la marche ? - 27/10/15

Doi : 10.1016/j.anrea.2015.04.006 
Denis Jochum
 Hôpital Albert-Schweitzer, service d’anesthésie, 201, avenue d’Alsace, BP 20129, 68003 Colmar cedex, France 

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Résumé

Une intervention chirurgicale au niveau du membre inférieur peut menacer ou compromettre la sûreté de la marche de l’opéré. L’optimisation de la prise en charge du patient passe par une approche multimodale de l’analgésie mais ce n’est qu’un élément du programme de récupération précoce. Les anesthésiques locaux doivent être utilisés en première intention. L’analgésie par infiltration d’anesthésiques locaux par son efficacité pour la période postopératoire initiale permet une reprise précoce de la marche. Les techniques d’analgésie locorégionale, par contre, vont entraîner plus de répercussions sur la fonction motrice et vont nécessiter la mise en place de précautions pour limiter les risques, notamment de chute lors de la reprise de la marche. Il est essentiel d’identifier les patients à risque élevé de chute. Les moyens de prévention passent par l’information du personnel soignant et par celle du patient et de son entourage. Le rôle majeur de l’équipe de kinésithérapie doit permettre de coordonner la prise en charge des patients pour optimiser la rééducation de la marche.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

A lower limb surgery can threaten or compromise the safety of patient walking. An optimized management needs a multimodal analgesia approach but it is only one part of the postoperative recovery program. The local anesthetics techniques must be the first choice. The local infiltration analgesia by its efficiency for initial postoperative period allows to walk earlier. The locoregional analgesia, on the other hand, gives more repercussions on the motor function and requires some precautions to limit the risks of fall during walking. It is essential to identify the patients with high risk of fall. The preventive measures pass by the information of the health care workers and by that of the patient and his close relatives. The major role of the physiotherapy team has to coordinate the patient management and to optimize the walking rehabilitation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie du membre inférieur, Récupération précoce, Marche, Analgésie, Infiltration d’anesthésiques locaux, Analgésie locorégionale

Keywords : Lower limb surgery, Enhanced recovery, Walking, Analgesia, Local infiltration analgesia, Locoregional analgesia


Plan


 Article présenté lors de la journée monothématique de la Sfar, « Réhabilitation rapide après chirurgie ». Paris, 20 mai 2015.
☆☆ Cet article est publié sous la seule responsabilité des auteurs. Il n’a pas fait l’objet d’une évaluation par le bureau éditorial d’Anesthésie & Réanimation.


© 2015  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 1 - N° 5

P. 441-450 - octobre 2015 Retour au numéro
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