Il a été démontré que les résultats fonctionnels à court terme des prothèses bicompartimentales du genou (PBG) modernes avec 2 implants indépendants étaient meilleurs que ceux des prothèses totales de genou. La conservation des 2 ligaments croisés peut expliquer ces résultats mais une autre hypothèse est que le réglage indépendant de la rotation des implants trochléens et condyliens permet d’optimiser la reconstruction du genou. Le but de notre travail était ainsi de comparer la position frontale, sagittale et la rotation des implants trochléens des PBG à ceux des PTG primaires.

Entre 2008 et 2014, 35 patients (37genoux) ont été opérés d’une PBG en utilisant une prothèse unicompartimentaire à coupe cimentée associée à une prothèse fémoro-patellaire à coupe cimentée, dans le même centre selon la même technique chirurgicale. Ce groupe de patients a été apparié selon âge, le sexe, l’IMC et le morphotype préopératoire à un groupe de patients opérés d’une PTG primaire type postéro-stabilisée. L’âge moyen des patients était de 63 A 10ans avec un IMC moyen de 27 A 4kg cm² et un angle HKA préopératoire de 173 A 2. L’analyse radiologique a été effectuée sur une radiographie standard du genou (face, profil et axiale de rotule), une télémétrie en charge des membres inférieurs et un scanner postopératoire à un an. Dans le plan frontal, l’angle de valgus fémoral (SKT), l’angle de valgus ou varus tibial (AKT) et l’axe de charge (HKA) ont été mesurés. Dans le plan sagittal, la pente tibiale ainsi que la flexion des implants fémoraux ont été mesurés. Dans le plan axial, le centrage de la rotule a été évalué ainsi que la rotation du bouclier fémoral.

Dans le plan frontal, l’angle SKT était significativement plus important pour la PBG par rapport à la PTG (9,1° vs 5,0°, p<0,001) ainsi l’angle AKT (3,9° vs 0,4°+p<0,001). L’HKA était normo-axé (180° A 1°) pour la PTG alors qu’on a retrouvé un varus résiduel (177° A 2°) pour la PBG. Dans le plan sagittal, aucune différence n’était retrouvée tant pour la pente tibiale (3,9 vs 3,7+p>0,05) que pour la position en flexion des implants fémoraux. Dans le plan axial, le centrage de la rotule était meilleur pour le groupe PBG avec une rotation trochléenne supérieure dans le groupe PBG par rapport au groupe PTG.

Les résultats de notre étude montrent que l’utilisation d’une PBG permet de conserver la morphologie du patient, notamment dans le plan frontal, en conservant le varus tibial et le valgus fémoral physiologique. De plus le réglage indépendant de la rotation du bouclier trochléen permet d’augmenter celle-ci sans compromettre la stabilité fémoro-tibiale médiale. Ces éléments peuvent aussi expliquer les bons résultats fonctionnels observés avec ces implants.