Le positionnement cotyloïdien est un enjeu majeur de la réussite d’une arthroplastie totale de hanche. La littérature récente montre un vif intérêt pour l’étude des paramètres acétabulaires natifs tridimensionnels. L’objectif principal de cette étude était de valider la reproductibilité du système de reconstruction stéréoradiographie basse dose EOSy 3D pour l’acétabulum, permettant l’analyse de l’antéversion et de l’inclinaison tridimensionnelles en position debout.

Cent deux patients asymptomatiques ont réalisé un EOSy corps entier pour une étude prospective sur l’équilibre sagittal rachidien, dans le cadre d’un protocole hospitalier de recherche clinique, avec avis favorable du comité d’éthique. Les images ont été reconstruites grâce au logiciel SterEOS (version non encore commercialisée). Deux observateurs ont procédé à deux séries de reconstructions – un chirurgien orthopédiste et un radiologue spécialisé en imagerie ostéoarticulaire. Les mesures tridimensionnelles réalisées étaient – antéversion et inclinaison acétabulaires (référentiels – plan patient PP+plan pelvien antérieur PPA O) ainsi que les paramètres pelviens (incidence pelvienne IP O, pente sacrée PS et version pelvienne VP O). Les reproductibilités intra- et inter-observateurs furent analysées par la méthode statistique de Bland et Altman (limites d’agréments – [−3°++3°]).

La reconstruction SterEOS 3D a porté sur les 102 patients, soit 204 acétabulums natifs. Le ratio homme–femme (H/F) était de 53/49. Les paramètres de la série globale étaient – antéversion acétabulaire PP (degrés) – moyenne±écart-type – 17,9±4,9°+inclinaison acétabulaire PP – 53,7±3,1°+antéversion acétabulaire PPA – 18,2±4,6°+inclinaison acétabulaire PPA – 53,8±3,6°+IP – 51,2±11,7°+PS – 39,6±8,1°+VP – 11,7±6,8°. La méthode de Bland et Altman a trouvé des limites d’agrément comprises dans l’intervalle [−3°++3°]. La reproductibilité de la méthode de reconstruction 3D EOS acétabulaire est donc validée.

Le logiciel SterEOS 3D avec module pour acétabulum natif est un outil fiable. Il mesure les paramètres acétabulaires 3D (antéversion et inclinaison) anatomiques (PPA), et également en position de fonction (PP)+Les analyses de sous-groupes réalisées dans cette étude ont retrouvé des corrélations entre les paramètres pelviens et l’antéversion acétabulaire, comme d’autres articles récents de la littérature+l’EOS est la seule modalité d’imagerie permettant de mesurer ces paramètres tridimensionnels en position debout, avec une dose d’irradiation 1000 fois inférieure à la réalisation d’une tomodensitométrie.