Résultats de la mosaicoplastie ostéochondrale dans l’ostéochondrite disséquante ouverte de la patella chez l’adolescent – à propos de 8 cas - 28/10/15
, Djamel Louahem M'sabah, Jérôme Cottalorda, Philippe Mazeau, Marion DelpontBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’ostéochondrite disséquante ouverte de la patella (ODOP)a chez l’adolescent est très rare. Les formes ouvertes entraînent un handicap fonctionnel majeur. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels du traitement des lésions cartilagineuses de la patella par greffes ostéochondrales en mosaïque et d’analyser la reconstruction de la surface articulaire ainsi que l’intégration des plots ostéocartilagineux par IRM.
Patients et méthode |
Série rétrospective de 8 cas d’ODOP chez 7 adolescents (5 garçons, 2 filles) traités par mosaicoplastie entre 2010 et 2013. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 15ans (12–18). Tous les patients pratiquaient une activité sportive dans un club. La symptomatologie clinique était dominée par - hydarthrose, pseudo blocage, signe du rabot positif et instabilité. L’IRM du genou a toujours montré une ostéochondrite ouverte stade 3 ou 4 ICRS. Le traitement chirurgical a consisté en une arthrotomie du genou avec un prélèvement au dépend de la rampe condylienne de plots cartilagineux et spongieux. La mobilisation du genou a été débutée en postopératoire immédiat et poursuivie pendant 6 semaines. L’évaluation pré- et postopératoire clinique a été réalisée selon les scores IKDC subjectif, Lysholm, Tegner et complétée par une imagerie (IRM et arthroscanner).
Résultats |
Le recul moyen est de 28,6 mois (16–50). Au dernier recul, l’amélioration significative des scores IKDC subjectif, score de Lysholm et score de Tegner a été observée. Le score IKDC subjectif est passé de 49,9 en préop à 86,5 postop, celui de Lysholm de 53,8 à 89 et celui de Tegner de 4,5 à 6,2. L’évaluation radiologique et l’IRM du genou ont montré une intégration complète des greffes ostéochondrales entre le 18e et 24e mois postopératoire avec une reconstruction de la surface articulaire correct. Tous les patients ont repris leurs activités sportives dans un délai moyen de 12 mois.
Conclusion |
La mosaicoplastie ostéochondrale dans L’ODOP chez l’adolescent apparaît comme une technique fiable, permettant d’obtenir un profil articulaire correct de la patella et des résultats fonctionnels satisfaisants.
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Vol 101 - N° 7S
P. S159-S160 - novembre 2015 Retour au numéro
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