Enclouage centromédullaire à verrouillage automatique Centronaily – étude préliminaire de faisabilité et d’utilité - 28/10/15
Résumé |
L’enclouage centromédullaire verrouillé (ECMV) est la technique de référence du traitement chirurgical à foyer fermé des fractures diaphysaires des os longs. Cependant, les techniques de verrouillage exposent à une irradiation par rayons X supplémentaire des patients et des chirurgiens. S’y ajoute un risque de trouble rotationnel en fonction des techniques utilisées à mains nues. L’intérêt de ce travail a été d’évaluer la faisabilité, la fiabilité et l’utilité sur l’ensemble des os longs d’une technique d’enclouage centro-médullaire à verrouillage automatique. Nous rapportons une étude rétrospective monocentrique à propos de 120 cas opérés entre 2009 et 2014. Était inclus l’ensemble des patients traités par enclouage centromédullaire verrouillé par clou Centronail pour des fractures fraîches ou anciennes fémorale, tibiale ou humérale. L’objectif de cette série observationnelle était de déterminer la faisabilité de la technique opératoire et le taux de consolidation osseuse. Nous avons analysé le temps opératoire pour les ECM de première intention, le caractère antérograde ou rétrograde de l’insertion, la nécessité d’un alésage et son diamètre, l’utilisation de l’ancillaire automatique de verrouillage distal, les complications peropératoires, le taux de dynamisation et son délai. La consolidation osseuse était radiologiquement étudiée par 2 chirurgiens. Nous avons inclus 120 patients consécutivement opérés de 12 fémurs, 95 tibias et 13 humérus. Concernant l’enclouage, 62 (50,6 %) étaient des ECM de première intention et 39 (49,4 %) concernaient un membre déjà opéré selon une autre technique. Seuls 10 enclouages rétrogrades (fémur et humérus) ont été réalisés. Un alésage a été effectué pour 32 tibias, 2 humérus et 8 fémurs, 18 de calibrage (42,8 %) et 24 maximal (57,2 %). L’ancillaire de verrouillage distal automatisé dédié a été utilisé avec succès dans 42 cas, toutes localisations confondues. Dix-sept (21,5 %) clous ont été dynamisés, dans un délai moyen de 8 semaines. Le matériel a été retiré dans 22 cas. Au plan du suivi radiologique, il y a eu 11 (13,9 %) retards de consolidation et 4 (5 %) cas de pseudarthroses. Le suivi moyen des patients était de 10 mois. Les résultats de cette étude montrent que le système d’enclouage centromédullaire Centronaily permet la prise en charge de fractures des os longs récentes comme anciennes, avec la possibilité de réaliser un enclouage antérograde ou rétrograde en utilisant le même ancillaire. De plus, la courbe d’apprentissage pour utilisation fiable de l’ancillaire de visée automatique a été de 3 enclouages chirurgien. La consolidation osseuse a été majoritairement obtenue avec un taux de complication faible.
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Vol 101 - N° 7S
P. S163 - novembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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